第14章血液、造血器官及免疫疾病 · 必背考点

本章为护士资格证考试「血液、造血器官及免疫疾病」必背考点，共收录18个高频考点。建议按章背诵后，到对应章节真题练题巩固。

本章考点详解

考点1：缺铁性贫血（IDA）：体内贮存铁缺乏致血红蛋白合成减少的小细胞低色素性贫血。铁摄入不足是妇女、儿童缺铁性贫血的主要原因。慢性失血是成人缺铁性贫血的主要原因。
考点2：小儿贫血分度（血红蛋白量）：轻度贫血：新生儿144~120g/L，儿童120~90g/L；中度贫血：新生儿120~90g/L，儿童90~60g/L；重度贫血：新生儿90~60g/L，儿童60~30g/L；极重度贫血：新生儿＜60g/L，儿童＜30g/L。
考点3：口服铁剂为纠正缺铁性贫血的首选，常用药物有硫酸亚铁。铁剂治疗有效者在血红蛋白恢复正常后，再继续服用铁剂6~8周，以增加铁剂储存。
考点4：铁剂治疗的护理：①在两餐之间服用，避免与牛奶、茶、咖啡及抗酸药同服，可服用维生素C、果汁等。②口服铁剂须用吸管，同时按剂量、疗程用药。③用吸管或服药后漱口，以防牙齿被染黑。④口服铁剂可致胃肠道反应，宜从小剂量开始。

考点1：再生障碍性贫血与全血细胞减少有关，为进行性贫血、出血、感染。最常引起再障的药物是氯霉素，其毒性可引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境。颅内出血与败血症为主要死亡原因。骨髓象为确诊的主要依据。
考点2：雄激素为治疗非重型再生障碍性贫血的常用药，常用丙酸睾酮，使用时向病人解释该药物副作用。①该药为油剂，需深层注射；由于吸收慢，注射部位经常出现肿块，要经常检查注射部位，发现肿块要及时理疗；②男性化，如毛须增多、声音变粗、女性闭经等，上述副作用于停药后短期内全部消失。③肝功能受损：用药过程中定期检查肝功能。

考点1：特发性血小板减少性紫癜（ITP）的发病与免疫因素密切相关。
考点2：护理措施：①活动与休息：血小板计数＜50×10⁹/L者，出血不重，可适当活动。血小板＜20×10⁹/L者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。②饮食：富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。③症状护理：皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出血不止，要用油纱布填塞。便血、呕血、阴道出血需卧床休息，对症处理。④预防脑出血：血小板计数＜20×10⁹/L时，应警惕脑出血，便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血。⑤药物护理：本病首选药物为糖皮质激素，使用时向患者及家属解释其副作用。
考点3：患儿的护理要点：①密切观察病情变化：若患儿烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷等提示可能有颅内出血颅内出血。②避免损伤：提供安全的环境。
考点4：健康教育：①慢性病人适当限制活动。②避免使用损伤血小板的药物：如阿司匹林等。③教会家长识别出血征象和学会压迫止血的方法，一旦发现出血，立即到医院复查或治疗。④指导病人遵医嘱按时、按量、按疗程服药，不可自行增减药量或自行停药。服药期间不与感染病人接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒以防加重病情或复发。

考点1：根据病变累及部位所出现的表现，过敏性紫癜可分为5型：单纯型、腹型、关节型、肾型和混合型。其中肾型最为严重。
考点2：护理措施：①急性期应卧床休息，不要食用易引起过敏的鱼、虾、牛奶等，多吃蔬菜和水果。②置病人于安静舒适环境，以减少因周围环境刺激产生焦虑而加重疼痛，尽量少活动，以减少疼痛，促进出血的吸收。③用药护理：指导病人遵医嘱用药，勿随意减药、停药。激素类药物勿擅自停药或减量，以免造成疾病治疗“反跳”，食用环磷酰胺的病人多饮水，并注意观察小便量及色泽变化。