血小板减少性紫癜病人的护理措施
本考点出自第14章血液、造血器官及免疫疾病，是出血性疾病病人护理的高频数值题，常以A2型案例题给出血小板计数，要求判断活动量与护理重点。
考点速记（原文必背）
护理措施：①活动与休息：血小板计数＜50×10⁹/L者，出血不重，可适当活动。血小板＜20×10⁹/L者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。②饮食：富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。③症状护理：皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出血不止，要用油纱布填塞。便血、呕血、阴道出血需卧床休息，对症处理。④预防脑出血：血小板计数＜20×10⁹/L时，应警惕脑出血，便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血。⑤药物护理：本病首选药物为糖皮质激素，使用时向患者及家属解释其副作用。
考点详解
血小板计数是决定病人活动量的核心指标。血小板在50×10⁹/L以下、出血不重者可适当活动；一旦降至20×10⁹/L以下，内脏出血尤其颅内出血风险骤增，必须减少活动、绝对卧床，并保持心情平静，避免情绪激动升高颅内压。
饮食护理强调富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。少渣是为了避免坚硬粗糙食物划伤消化道黏膜诱发出血。症状护理以局部压迫止血为原则：皮肤出血不可搔抓，鼻腔出血不止用油纱布填塞压迫；呕血、便血、阴道出血均需卧床并对症处理。
预防脑出血是本考点的重中之重。血小板＜20×10⁹/L时应高度警惕，便秘用力屏气、剧烈咳嗽都可能成为脑出血的诱因，因此护理上要保持大便通畅、避免咳嗽。本病首选糖皮质激素治疗，用药前须向病人及家属解释满月脸、向心性肥胖等副作用，提高长期用药依从性。
记忆方法
- 分级记法：“50适当活动、20绝对卧床”——两个血小板计数档位决定活动量。
- 饮食记法：“高蛋白、高维生素、少渣”——少渣防消化道划伤。
- 鼻出血记法：“油纱布填塞”——鼻腔出血不止时的局部压迫手段。
- 诱因记法：“便秘、咳嗽”——血小板极低时诱发脑出血的两大动作。
- 首选药记法：“糖皮质激素”——本病首选用药并须解释副作用。
真题提示
真题常考四类：一是给出血小板数值（如18×10⁹/L）判断应取何种体位与警惕何种并发症；二是饮食原则选择；三是鼻出血的处理方法；四是本病首选药物。答题时只要题干出现“血小板＜20×10⁹/L”，直接锁定“卧床、警惕脑出血、保持大便通畅”这一组要点。