执业药师 · 药学综合知识与技能 · 高频考点

本页汇总执业药师考试「药学综合知识与技能」高频考点，共80个考点。建议结合历年真题精练与考前押题使用。

本章考点详解

高频考点

考点1：药物重整【考点星级】★★★【考点分值】0-2 分【考点来源】第一章：执业药师与药学服务-第一节：药学服务及其模式定义比较患者目前正在应用的所有药物与医嘱药物是否一致的过程。在患者药物治疗的每一个不同阶段（入院、转科或出院时），药师通过与患者沟通或复核，了解其在医疗交接前后的整体用药情况是否一致，与医疗团队一起对不适当的用药方案进行调整，并做详细而全面的记录，从而预防医疗过程中的药物不良事件，保证患者用药安全的过程详细定义。收集用药清单；整理医嘱药物，发现不适当用药，与医疗团队成员讨论并调整治疗药物，形成新的用药清单；新的用药清单交予患者，告知其须在转诊过程中携带主要流程。
考点2：专业技能【考点星级】★★★【考点分值】0-2 分【考点来源】第一章：执业药师与药学服务-第一节：药学服务及其模式重量单位有5 级：千克（kg）、克（g）、毫克（mg）、微克（μg）和纳克（ng）容量单位有3 级：升（L）、毫升（ml）、微升（μl药品规格与剂量单位换算）多少毫克的重酒石酸去甲肾上腺素与1mg 的去甲肾上腺素相当？去甲肾上腺素分子量169.18，重酒石酸去甲肾上腺素分子量337.28。可计算重酒石酸去甲肾上腺素的量=1mg×337.28/169.18=2mg由药物总量计算其某一组分含量。高浓度向低浓度稀释的一般计算用公式：“溶液稀释相关的浓度计算C ×浓 V =浓 C ×稀 V 稀”如“若需用70%乙醇100ml，现有95%乙醇，应如何配制？”直接套用上述公式，需用95%乙醇的体积=70%×100/95%=73.7（ml），即配制70%乙醇100ml，需取95%乙醇73.7ml，加水稀释至100ml。
考点3：护士用药咨询【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第一章：执业药师与药学服务-第二节：药学信息服务与用药咨询不宜选用氯化钠注射液溶解的药物：多烯磷脂酰胆碱注射液、奥沙利铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙药物的适宜溶剂星不宜选用葡萄糖注射液溶解的药物：青霉素、孢菌素类、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂氯化钾注射液：切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，甚至引发心脏停搏。静脉滴注时浓度不宜过高，一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常0.6%~0.7%药物的稀释容积。头孢曲松钠：不宜与含钙注射液直接混合，否则会产生白色细微浑浊或沉淀。含钙注射液：葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液。药物的滴注速度万古霉素：不宜肌注或直接静脉注射，静脉滴注过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（红人综合征），故滴注速度必须严格掌握。每0.5g至少加入100ml 液体，滴注时间控制在1h以上。（剂量≤1g 的最小输注时间为1小时）。雷尼替丁：静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制滴注速度罂粟碱：静
考点4：药师与患者沟通的基本方法与要点【考点星级】★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第一章：执业药师与药学服务-第二节：药学信息服务与用药咨询（1）准确介绍自己，说明来药师与患者沟通应注意：意（2）注意保护隐私（3）认真倾听，尊重对方（4）观察和评估（5）避免使用专业的医学术语和患者交流（6）明确交流的目的，药师要能够把握谈话的主题与深度开始交流时，多用开放性问题，如“您目前在使用什么药物呢？”“您在入院前在其他地方（药房、诊所、其他医院）接受过什么治疗吗？”“您对使用的药物有什么问题吗？”等。（7）在对方回答完几个问题后要及时小结并反馈给对方一是核实信息，确保信息传递的准确性；二是能够通过回顾及时发现错误和遗漏。在交流了开放性问题后或者对方总是偏离话题时，药师可以提一些有针对性的或只需回答“是与否”的封闭性问题来完善整个谈话内容，如“除了上面几种口服药之外，您还有用吸入剂、眼药水、外用贴膏或其他保健药品吗？”“您的降压药物是每天都规律服用的，还是按照血压情况自行决定是否服用？”（8）给予正确的用药指导（9）注意控制谈话时间与所提供信息量与患者的谈话时间不宜过长，一次性提供的信息也不
考点5：处方缩写词【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第二章：药品调剂和药品管理-第二节：处方审核分类外文缩写中文含义外文缩写中文含义A给药时间c pr餐前 n 必要时（长期备用）Pc so餐后 s 必要时（临时备用）hs. St临睡时 . 立即qn. —每晚 — ——qd给药间隔. Sig每日 . 标记用法qh. qo每小时 d 隔日1次bid给药次数. 每日2 次 qid 每日4次tid. 每日3 次 —— ——po给药途径. iv口服 . 静注i.h. ivgtt皮下的 . 静滴im. —肌肉注射 — ——OD眼部给药. O右眼 S 左眼OU O双眼 L 左眼
考点6：中成药中含有化学药成分【考点星级】★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第二章：药品调剂和药品管理-第二节：处方审核中成药含有的化学药成分鼻炎康片马来酸氯苯那敏消渴丸格列本脲妇科十味片碳酸钙
考点7：是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌【考点星级】★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第二章：药品调剂和药品管理-第二节：处方审核（1）药效学相互作用：外周多巴脱羧酶抑制剂（卡比多巴或苄丝肼）和左旋多巴合用，能减少左旋多巴在外周代谢为多巴胺所导致的毒副作用，增加其在脑组织脱羧转变成多巴胺而发挥疗效；β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂合用增加抗感染疗效；磺胺类抗菌药物磺胺甲噁唑（SMZ）和甲氧苄啶（TMP）合用可从多个途径阻断细菌叶酸的合成，增强抗菌效果。临床某些特殊情况应用吗啡或哌替啶治疗肾绞痛或胆绞痛时，常合用阿托品增加疗效，但是往往也增加了阿片类药物所致便秘和排尿困难的副作用，有时是患者难以耐受的便秘；这就属于毒副作用方面的相加或协同。（2）CYP450酶抑制剂和诱导剂：利托那韦、茚地那韦、洛匹那韦、沙奎那韦、替拉那韦、替拉瑞韦、环丙沙星、环孢素、克霉唑、红霉素，克拉霉素，氟康唑，伏立康唑、氟伏沙明，伊马替尼西咪替丁、维拉帕米、地尔硫䓬、葡萄柚CYP3A 酶抑制剂汁卡马西平，恩杂鲁胺，米托坦，苯妥英，利福平，波生坦，莫达非尼、圣约翰草提取CYP3A4 酶诱导剂物
考点8：药品别名【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第二章：药品调剂和药品管理-第三节：处方调配通用名商品名通用名商品名通用名商品名普萘洛尔心得安洛贝林山梗菜碱氢氯噻嗪双克硝酸异山梨酯消心痛尼可刹米可拉明呋塞米速尿硝苯地平心痛定利巴韦林病毒唑螺内酯安体舒通吲哚美辛消炎痛曲克芦丁维脑路通间羟胺阿拉明甲氧氯普胺胃复安维拉帕米异博定酚磺乙胺止血敏甲硝唑灭滴灵碳酸氢钠小苏打氨甲苯酸止血芳酸654-消旋山莨菪碱 2 氢氧化铝胃舒平异丙嗪非那根喷托维林咳必清胃得灵、咪胍多潘立酮酮马来酸氯苯那敏扑尔敏诺氟沙星维生素AD 胶氟哌酸丸鱼肝油格列本脲优降糖苯乙双胍降糖灵甲巯咪唑他巴唑 N.氯化钠 S地西泮安定复方磺胺甲噁唑复方新诺明哌替啶杜冷丁
考点9：药品贮存与保管【考点星级】★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第二章：药品调剂和药品管理-第四节：药品管理和供应遮光保存，放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。用黑纸包裹的玻璃容器包光线装维生素：C、K、B 、1 B 、2 B 、6 B 、E、辅酶12 Q10抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钴胺制剂硝酸酯类：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯控制药库内的湿度，以保持相对湿度在35%-75%不能受潮的药品有：口服亚铁制剂（硫酸亚铁片）、复方甘草片、阿卡波糖片、西地碘片易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等湿度。温度 “阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”胰岛素制剂、人血液制品、抗毒素、抗血清、微生态制剂（双歧三联活菌胶囊）、生物制品（重组人干扰素α-2b制剂、促肝细胞生长素）、抗栓药（尿激酶、链激酶、降纤酶注射液）、降钙素鼻喷雾剂、亚硝酸异戊酯吸入冷处贮存剂贮藏中不可冷冻胰岛素制剂、人血液制品（人血白蛋白、破伤风免疫球蛋白）、输液剂（甘露醇）、乳剂（脂肪乳）、活菌制剂（双歧三联活菌制剂）、局部麻醉药需要冷藏不宜振摇人促红素注射液
考点10：高警示药品的管理【考点星级】★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第二章：药品调剂和药品管理-第四节：药品管理和供应药品种类药品品种≥100ml 的灭菌注射用水阿托品注射液（≥5mg/支）高渗葡萄糖注射液（浓度20%或以上）高锰酸钾外用制剂高渗氯化钠注射液（浓度＞0.9%）硫酸镁注射液茶碱类药物（静脉途径）浓氯化钾注射液抗心律失常药、强心药、抗血栓药注射用硝普钠口服降糖药，胰岛素肾上腺素（皮下注射）麻醉药、镇痛药/阿片类药、中毒镇静药缩宫素（静脉注射）对育龄人群有生殖毒性的药品（如阿维A 胶囊、异维A 酸片等）加压素（静脉注射或骨髓腔内注射）
考点11：不同环节用药错误的防范【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第三章：用药安全-第一节：用药错误与防范药师发药环节的防范措施：多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服；蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效；含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物螯合，影响药物吸收，应间隔服用。若药品说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2 小时（1）多药合用，交代服药间隔时间。①硝酸甘油片，随身携带、舌下含服；②高锰酸钾片剂，用前加水配成溶液，用于湿敷、清洗或坐浴；③甲硝唑片，可口服也可阴道给药；④胰酶肠溶胶囊，不宜嚼碎，应整粒吞服，以免发生严重的口腔溃疡。⑤肠溶制剂、缓控释制剂，整片（粒）吞服，服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，需提前告知患者，以免引起误解。缓、控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等（2）交代用药途径及使用方法。①用药期间不饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用催眠药地西
考点12：适宜清晨服用的药物【考点星级】★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第三章：用药安全-第一节：用药错误与防范清晨代表药物注释糖皮质激素减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而导致肾上腺皮质功能下泼尼松、泼尼松龙、地塞米松降氨氯地平、依那普利、贝那普利、拉西地平、氯沙坦、缬沙坦、索他洛抗高血压药尔有效控制杓型血压抗抑郁药抑郁、焦虑、猜疑等症状常表现为晨重晚氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀轻利尿剂呋塞米、螺内酯减少夜间排尿次数过多泻药硫酸镁盐类泻药可迅速在肠道发挥作用
考点13：剂型的正确使用【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第三章：用药安全-第一节：用药错误与防范剂型注意事项可口服用,亦可供外用和局部使用；宜用少量温开水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受热滴丸。用100～150ml 凉开水或温水浸泡，待完全溶解或气泡消失后再饮用；不应让幼儿自行服用；严禁直接服用或口含。药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用泡腾片。给药迅速，含服时把药放于舌下；含服时间一般控制在5min 左右，含后30min内不宜进食或饮水舌下片。在口腔内的咀嚼时间宜充分；咀嚼后可用少量温开水送服；用于中和胃酸时，宜在餐后1～2h 服用咀嚼片。含漱剂不宜咽下或吞下；含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。若同时使用2 种药液，宜间隔10min；一般先滴右眼后滴左眼，先轻后重。滴眼剂打开后，连续应用1 个月不得再用，一旦药液出现浑浊或变色时，切勿滴眼剂再用。压挤眼膏剂尾部，使眼膏呈线状溢出，将约1cm 长的眼膏挤进下眼袋内，轻轻按摩2-3 分钟，注意管口不要直接接触眼睑或睫毛；眨眼数次，尽量使眼膏剂分布均匀，后闭眼2min眼膏剂。将滴耳剂用手
考点14：饮水对药物疗效的影响【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第三章：用药安全-第一节：用药错误与防范宜多饮水的药物注释平喘药茶碱类有利尿作用，易致脱水，宜注意补充液体。利胆药可促进胆汁分泌、易引起胆汁的过度分泌和腹泻，多喝水避免腹泻导致的脱水腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。双膦酸盐对食管有刺激性，须用200ml 以上的水送阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠服苯溴马隆、丙磺舒、别嘌抗痛风药醇防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石；同时应碱化尿液（加服碳酸氢钠）抗尿结石药宜大量饮水，防止尿盐沉淀于尿道排石汤、排石冲剂。蛋白酶抑制剂引起尿道结石或肾结石，大量饮水，避免结利托那韦、茚地那韦等石口服补液盐（ORS）粉，每袋加500~1000ml 凉开水，溶解后服口服补液盐（ORS电解质）下磺胺类磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑由肾排泄，在尿液中可形成结晶性沉淀氨基糖苷类链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星在尿液中浓度高，对肾小管损伤大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。氟喹诺酮类经肾排泄，用后多饮水，防止造成肾损XX 沙星伤限制饮水的药物注释止咳药止咳糖浆、甘草合剂避免将药物冲
考点15：饮食对药物疗效的影响【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第三章：用药安全-第一节：用药错误与防范饮酒会降低药物疗效饮酒会增加药物不良反应发生率①服用抗痛风药别嘌醇期间，饮酒会降低抑制尿酸生成的效果；②服用抗癫痫药苯妥英钠期间，饮酒会加快其代谢，使药效减弱；③服用抗癫痫药卡马西平期间，饮酒会降低患者对该药的耐受性；④服用抗高血压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间，饮酒可使血压急剧升高，导致高血压脑病、心肌梗死；⑤饮酒可使维生素B1 维生素、 B2、烟酸、地高①“双硫仑样反应”：抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮；②可增强镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药对中枢神经的抑制作用，出现嗜睡、昏迷。③加重非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等）对胃肠黏膜的刺激。④使用口服降糖药（格列苯脲、格列喹酮）时饮酒，可加重对中枢神经的抑制，出现昏迷、休克、低血糖症状；严重时可抑制呼吸中枢而致死辛、甲地高辛的吸收明显减少；⑥饮酒可使平喘药茶碱缓释片中缓释剂溶解，失去缓释作用。。摄入食盐过多，可促发充血性心力衰竭或高血压，又可诱发高钠血症。有肾
考点16：药源性肾脏疾病【考点星级】★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第三章：用药安全-第三节：药源性疾病直接肾毒性，可引起非少尿性急性肾衰竭，常伴有肾性失钾和失镁。肾毒性大小的顺序为：新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉氨基糖苷类素水溶性差，易析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭。肾功能不正常的患者和婴儿，需减少药量阿昔洛韦。抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留非甾体抗炎药等去甲肾上腺素、苯肾上腺素，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿血管收缩药。于近曲小管被浓缩，呈剂量依赖性。可发生尿酶增高，失钾、失镁和肾小管坏死。引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后12h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率顺铂。含有马兜铃酸的中药主要特点是肾间质纤维化，可表现为急、慢性肾衰竭。以慢性肾衰竭最为多见。头孢菌素类（一、二代）、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏
考点17：药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响【考点星级】★★★【考点分值】0-2 分【考点来源】第三章：用药安全-第五节：妊娠期妇女、哺乳期妇女、儿童及其他特殊人群用药受精后18 天左妊娠早期（0~3 个月）右对药物无选择性，结果为胚胎死亡、流产或发育成正常个体。受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。易受到药物的影响，可能会产生形态或功能上的异常而造成畸形。妊娠3 周至5 周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统；如：沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；雌激素、孕激素、雄激素引起胎儿性发育异常；叶酸拮抗剂可致颅面畸形、腭裂等受精后 3周至3 个月；-10-烷化剂如氮芥类可引起泌尿系统异常，指（趾）畸形。妊娠中期（4~7 月）妊娠5 个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染；妊娠妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育胎儿形成期；妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可致胎儿严重出血，甚至死胎；临产前使用抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药、大剂量维生素K 等，对红细胞
考点18：药物的乳汁分泌【考点星级】★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第三章：用药安全-第五节：妊娠期妇女、哺乳期妇女、儿童及其他特殊人群用药因素结果例子药物的脂溶性脂溶性高的药物易分布到乳汁中地西泮乳汁的pH 比母体血浆pH 低，碱性药物易于分布到乳汁药物的PH 中碱性：红霉素酸性：青霉素G（不进）药物的蛋白结合率蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中华法林（不进）
考点19：常用药物对乳儿的影响【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第三章：用药安全-第五节：妊娠期妇女、哺乳期妇女、儿童及其他特殊人群用药常用药物对乳儿的影响①青霉素类对乳儿安全。②头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。③碳青霉烯类如亚胺培南~西司他丁等未见对乳儿是否有毒性的报道。④大环内酯类100%分泌至乳汁。⑤氨基糖苷类不详，可能具有潜在危害，不宜应用。⑥喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜应用。⑦磺胺类在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。⑧氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的1/2，有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用抗菌药物。口服避孕药因含雌/孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大激素类药物。哺乳期妇女禁用同位素131I和125I 治疗，因放射性同位素在乳汁中仍具有放射活性，尤其在新生儿肝肾功能尚不健全时更易受损抗甲状腺药。血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利可分泌至乳汁中，因含巯基，对乳儿骨髓有抑制作用，避
考点20：评价患者用药的经济性【考点星级】★★★★【考点分值】0-3 分【考点来源】第四章：药物治疗管理与健康促进-第一节：药物治疗方案的设计与评估药物经济学评价方法定义用于两种或多种药物治疗方案的选择。最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。——效果一致，比成最小成本分析本将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性成本-效益分析。药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的——效果：血压、血糖、血脂、延长患者生命时成本-效果分析间效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况的偏好（即主观满意程度）——调整生命年（QALY）或伤残调整生命年（DALY），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值）成本-效用分析。
考点21：白细胞计数【考点星级】★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第四章：药物治疗管理与健康促进-第二节：常用医学检查成人末梢血（4.0~10.0）×109/L；新生儿（15.0~20.0）×109/L；6 个月~2 岁婴幼儿（11.0~12.0）×109/L正常参考范围。白细胞（中性粒细胞）增加①急性感染：细菌、某些病毒、真菌、螺旋体等感染；②中毒；③急性大出血；④白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤等；⑤严重的组织损伤及大量红细胞破坏：严重外伤、大手术、大面积烧伤、心肌梗死及严重的血管内溶血后临床意义。白细胞（中性粒细胞）减少①特殊感染：如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）及流行性感冒；②物理化学损害；③血液系统疾病；④过敏性休克、重度恶病质；⑤脾功能亢进症和自身免疫性疾病。
考点22：白细胞分类计数【考点星级】★★★【考点分值】0-2 分【考点来源】第四章：药物治疗管理与健康促进-第二节：常用医学检查-12-嗜酸性粒细胞增多：①过敏性疾病（支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、过敏性肺炎等）；②皮肤与寄生虫病；③血液病；④药物（应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素等）。减少：①疾病或创伤（伤寒、副伤寒，大手术后、严重烧伤等）；②药物（长期应用肾上腺皮质激素、烟酸、甲状腺素等）1%~5%。嗜碱性粒细胞增多：血液病、创伤及中毒、恶性肿瘤、过敏反应，过敏性结肠炎等。减少：①疾病：速发型过敏反应，如过敏性休克等。②药物：见于促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应0%~1%。增多：病毒性感染、传染病、血液病、移植排斥反应。减少：多见于免疫缺陷病、接触放射线以及长期应用肾上腺皮质激素后等20%~40淋巴细胞 %。增多：①感染性疾病：如感染性心内膜炎、活动性肺结核、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。②血液系统疾病：单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期3%~8单核细胞 %。
考点23：围手术期抗菌药物的预防性应用原则【考点星级】★★★★【考点分值】0-2 分【考点来源】第四章：药物治疗管理与健康促进-第四节：抗菌药物的合理使用（一）围手术期抗菌药物品种选择1.应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用。预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌，如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物，如第一、二代头孢菌素；结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物。2.头孢菌素类过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类。3.对某些手术部位感染会引起严重后果者，如人工心脏瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该医疗机构MRSA 发生率高，可选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间。4.不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。鉴于国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。（二）围手术期抗菌药物
考点24：抗细菌药物 PK/PD 分类【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分-13-【考点来源】第四章：药物治疗管理与健康促进-第四节：抗菌药物的合理使用抗细菌药物按照PK/PD 的特点分类分类药物给药方法氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唑类等属于浓度依赖性抗菌药物浓度依赖性。日剂量单次给药方案，但对于治疗窗较窄的药物需注意不能使其浓度超过最低毒性剂量。大多数抗生素后效应（PAE）或消除半衰期较短的β-内酰胺类、林可霉素、大部分大环内酯类药物属于此类时间依赖性。对于时间依赖性抗菌药物应以提升%T＞MIC 来提高临床疗效，一般推荐日剂量分多次给药和（或）延长静脉滴注时间的给药方案评估此类药物的PK/PD 参数主要该类药物虽然为时间依赖性，但由于PAE 或消除半衰期较长，使其抗菌作用持续时间延长。替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、四环素类、糖肽类等属于此类时间依赖性且抗菌作用持续时间长。为AUC /MIC。一般推荐日剂量分20~24 次给药方案，个别品种除外（如阿奇霉素等）。
考点25：对乙酰氨基酚、布洛芬【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第五章：常见病症的健康管理-第一节：发热药物作用特点用法用量用于退热，成人一次0.3~0.6g，每隔4 小时1 次，或一日4 次，一日安全剂量不宜超过2g；用于镇痛，成人一次0.5~lg，一日3~4 次，一日安全剂量不宜超过4g（包括复方制剂、栓剂、静脉制剂等）。儿童按体重计算一次l0~15mg/kg，每隔4~6 小时重复用药1 次，每24 小时不多于4 次。用药不超过3 天。对于抗拒口服药或口服药易引发呕吐的婴幼儿也可选用对乙酰氨基酚栓剂解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服对乙酰氨基酚用。成人及12岁以上儿童用于退热、镇痛，一次0.2~0.4g；用于抗炎，一次0.2~0.6g；一日3~4 次，一日安全剂量按非处方药不超过1.2g，处方药不超过2.4g（包括复方制剂、栓剂等）。1~12 岁儿童，每次5~10mg/kg，每6 小时一次镇痛作用较强，抗炎作用较弱。对胃肠道的不良反应较轻，易于耐布洛芬受。
考点26：疼痛的药物治疗【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第五章：常见病症的健康管理-第二节：疼痛1.药物治疗疼痛主要是对症治疗。2.解热镇痛药用于镇痛≤5 天。3.疼痛的类型及治疗药物，见下表：疼痛类型治疗药物使用注意事项平滑肌痉挛/收缩引起的腹腹痛痛抗胆碱药/解痉药：氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片可以引起口干、便秘等不良反应。精神神经紧张性头痛伴随情绪障碍者、抗抑郁药 ——-14-性疼心理疾病引起的慢性紧张性头痛痛长期精神较紧张者地西泮（安定）片 ——阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及佐米曲普发作性紧张性头痛坦对阿司匹林严重过敏的患者可选用对乙酰氨基酚反复性偏头痛麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶 ——首选卡马西平、加巴喷丁，如无效可继服苯妥英钠、巴氯芬、阿米替林三叉神经痛等 ——关节痛骨性关节炎宜在饭时或饭后服氨基葡萄糖用双氯芬酸钠缓释片：长期轻度疼痛，75mg/日；夜间/清晨疼痛，傍晚给药风湿性疼痛的急性发作期、急性的轻至中度疼其他疼痛痛。外用制剂禁用于破损皮肤/创伤性创口。塞来昔布胶囊双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂：缓
考点27：痛经治疗药物的选择【考点星级】★★★【考点分值】0-1 分【考点来源】第五章：常见病症的健康管理-第三节：痛经止痛药（抑制子宫收缩药）作用机制：抑制前列腺素的生成常用药物：布洛芬、萘普生、酮洛芬、双氯芬酸用药时间：月经来潮即开始服用效果好。作用机制：抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制排卵1.口服避孕药2.长效孕激素①醋酸甲羟孕酮注射液，深部肌内注射150mg；月经来潮第1～5 天首次注射，注射间隔90±7 天，月经来潮1~5 天首次注射②左炔诺孕酮宫内节育系统3.黄体酮制激素类药物（内分泌治疗）剂（1）如果需要避孕，可以考虑激素类药物。（2）如果不需要避孕，从成本和方便性的角度来看，非甾体抗炎药是首选。（3）痛经在青春期女性中很常见，非甾体抗炎药、局部热疗和口服避孕药是首选药物选择。
考点28：药物治疗【考点星级】★★★【考点分值】0-2 分【考点来源】第五章：常见病症的健康管理-第四节：咳嗽药物作用特点注意事项镇咳效力为可待因的2～4 倍。可抑制外周传入神经，亦可部分抑制咳嗽中枢，适用于刺激性干咳或剧烈阵咳苯丙哌林。对口腔黏膜有麻醉作用，需整片吞服，不可嚼碎右美沙芬最广的镇咳药，属于非依赖性中枢镇咳药，引起嗜睡，对驾车、高空作-15-镇咳作用与可待因相似。可抑制夜间咳嗽以保证睡眠。业或操作机器者宜慎用青光眼、心功能不全者慎用；5岁以下儿童可造成儿童呼吸抑制，不宜应镇咳作用强度为可待因的1/3，咳嗽较弱者宜选喷托维林用用镇咳作用强大而迅速，同时具有镇痛和镇静作用，尤其适用于伴有胸痛的干咳患者。不宜用于痰多且黏稠的患者可待因。反复用药可引起药物依赖性；药物过敏者、痰多者、婴幼儿禁用祛痰治疗愈创木酚甘油醚、羧甲司坦、氨溴索、乙酰半胱氨酸等
考点29：普通感冒药物治疗【考点星级】★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第五章：常见病症的健康管理-第五节：普通感冒人群药物治疗对症治疗。非处方解热镇痛药（对乙酰氨基酚和布洛芬等）、含或不含抗组胺药的减轻鼻充血药和锌制剂（缓解咳嗽和流涕），复方感冒药：酚麻美敏胶囊成人等药物：解热镇痛药、鼻腔盐水冲洗、蜂蜜以及含樟脑、薄荷脑和桉树油的软膏。注意：★出生后≥2月龄、肛温≥39.0℃（口温≥38.5℃，腋温≥38.2℃）或因发热出现不舒适和情绪低落的儿童，推荐口服对乙酰氨基酚；≥6 月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。★不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。★阿司匹林及其衍生物不推荐作为退热药在儿童中使用。★每天使用6 次生理盐水冲洗鼻腔的儿童，鼻分泌物增多和鼻塞症状的缓解速度更快。★2 岁及2 岁以上儿童睡前可在胸部和颈部涂抹含樟脑、薄荷脑和桉树油的软膏，可以缓解鼻塞，降低夜间咳嗽的频率和严重程度。睡前服用蜂蜜减少咳嗽（12个月以下婴儿不应服用）儿童。
考点30：抗流感病毒药物【考点星级】★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第五章：常见病症的健康管理-第六节：流行性感冒发病48h治疗时机内药物：奥司他韦、扎那米韦，对甲型、乙型流感均有效。对于疑似或确诊流感并建议进行抗病毒治疗的患者，应尽早开始单一神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗，神经氨酸酶抑制剂不需要联合其他药物使用。孕妇在流感流行季节应接受三价或四价流感疫苗注射；如果怀疑或确诊流感，建议尽早启动经验性抗病毒治疗，通常首选奥司他韦神经氨酸酶抑制剂。阿比多尔可用于成人甲型、乙型流感的治疗，每次200mg，每日3 次，疗程5 天血凝素抑制剂。M 离子通道阻2 滞金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效。但目前临床监测资料显-16-剂示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。用药指导与患者教育具体内容1.奥司他韦引起的不良反应主要有消化系统损害、神经精神紊乱、神经系统损害、全身性损害、皮肤损害等。其中神经精神异常最受关注。2.奥司他韦与流感疫苗之间的时间关系（1）灭活疫苗：可以在使用奥司他韦任意时间接种。（2）减毒活疫苗：①使用奥司他韦后48h内不宜接种；②接种之后2周内不宜使用奥司他韦用药指导。
考点31：口腔溃疡【考点星级】★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第五章：常见病症的健康管理-第九节：口腔溃疡0.5%甲硝唑含漱液与氯己定含漱液于早、晚刷牙后含漱，一次15～20ml，一日2～3 次，连续5～10天为一疗程。西地碘含片可直接卤化细菌体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用；含服，一次1.5～3mg，一日3～5 次。溶菌酶含片有杀菌和消肿、止血作用；含服，每次20mg，一日4～6 次西地碘含片与溶菌酶含片。甲硝唑口腔粘贴片黏附于黏膜患处，一次1片一日3次；饭后用，临睡前可加用1 片。地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合；外用贴敷于溃疡处，每处1 片，一日总量不得超过3片，连续使用不得超过1周甲硝唑口腔粘贴片与地塞米松粘贴片。冰硼咽喉散、西瓜霜粉、珠黄吹是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量，吹敷于患处，一日3次。-17-喉散复方甘菊利多卡因凝胶用于镇痛，取适量涂于溃疡局部，一日3 次。可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C口服维生素类药物，0.
考点32：消化不良【考点星级】★★★★★【考点分值】0-3 分【考点来源】第五章：常见病症的健康管理-第十节：消化不良根据FD分型用药白天出现症状（早餐前服药）；夜间及清晨出现症状（晚上用药）抑酸上腹痛综合征剂。H 受体拮抗剂：抑制夜间基础胃酸分泌效果良好，2 晚餐后用药。质子泵抑制剂：早餐前服用。症状出现前30min/餐前1h/临时服抗酸剂药铝碳酸镁用于胆汁反流甲氧氯普胺/多潘立酮等，用于伴有恶心/呕吐的患促动力餐后不适综合征药者干酵母、乳酶生、复方乳酸菌胶囊、胰酶片、胃蛋白酶助消化药等维生素常用药物B 、维生1 素B 促进食、干酵母6 片欲多潘立酮：成人10mg，儿童0.3mg/kg，1 日3 次，餐前30 分钟莫沙必利：5mg，1 日3 次，餐前30 分促动力药钟复方阿嗪米特肠溶片用于胆汁分泌不足者；餐后用药乳酶生、胃蛋白酶用于萎缩性胃炎或蛋白质进食过多者；餐前用药胰酶肠溶胶囊、胰酶片用于胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者；餐中服用多酶片用于消化不良和增进食欲二甲硅油制剂消胀气
考点33：常用缓泻药【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第五章：常见病症的健康管理-第十一节：便秘容积性泻药羟甲基纤维素等不被吸收的糖类、盐类和聚乙二醇等。①乳果糖：成人起始剂量每日30ml，维持剂量每日10～25ml；早餐时一次性服用。可用于肝昏迷或昏迷前期，治疗剂量较高，糖尿病患者应慎用。②聚乙二醇4000：适用于糖尿病患者和老年患者渗透性泻药。比沙可啶：刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出软便中药类泻药：如芦荟胶囊、六味安消、三黄片、番泻叶等，长期服用可引起结肠黑变病刺激性泻药。润滑性泻药多库酯、石蜡油、植物油、麻仁润肠丸等促动力剂如莫沙必利、伊托必利、曲美布汀、普芦卡必利等1.比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触。不得嚼用药指导与患者教育碎服用。-18-2.连续使用硫酸镁可引起便秘，甚至出现麻痹性肠梗阻，停药后可好转。3.乳果糖用于肝昏迷或昏迷前期的治疗剂量较高，糖尿病患者应慎用。4.长期服用含蒽醌类的中药类泻药会发生结肠黑变病，表现为结肠黏膜色素沉着，呈“蛇皮”或“豹斑”样改变。
考点34：腹泻【考点星级】★★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第五章：常见病症的健康管理-第十二节：腹泻药物治疗具体内容口服补液盐（ORS）Ⅲ比ORSⅡ渗透压低，是腹泻治疗的补液首选，可同时用于预防和纠正脱补液治疗水肠黏膜保护剂和吸附剂双八面体蒙脱石散，首剂可加倍双歧杆菌三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌制剂、复方嗜酸乳杆菌片、复方乳酸菌胶囊等。尽可能避免与抗生素、蒙脱石、小檗碱和鞣酸蛋白同时应用，如需合用，至少应间隔2～3小益生菌（微生态制剂）时洛哌丁胺多用于无侵袭性腹泻症状的轻至中度旅行者腹泻，可以缩短1天的腹泻病程；但对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者应避免使用。适用于6 岁以上儿童和成人肠道动力抑制剂。轻至中度腹泻患者一般不用抗感染药物。以下情况考虑使用抗感染药物：①急性腹泻（发热+黏液脓血便）；②持续的细菌感染或原虫感染；③感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症者；④中至重度旅行者腹泻者。喹诺酮类药物诺氟沙星、左氧氟沙星为首选，复方磺胺甲噁唑为次选。在获得细菌培养结果并对大环内酯类敏感的患者，仍可以考虑使用红霉素或阿奇霉素抗感染治疗。
考点35：视疲劳【考点星级】★★★★【考点分值】0-3 分【考点来源】第五章：常见病症的健康管理-第十五节：视疲劳改善眼部调节功能药物七叶洋地黄双苷滴眼液作用于睫状肌，通过增强睫状肌的功能和增加睫状肌的血流量来改善眼部调节功能，从而达到治疗视疲劳的目的。玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等改善眼部干燥症状人工泪液。改善睫状肌痉挛药物使用抗胆碱能滴眼液，如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。
考点36：急性结膜炎【考点星级】★★★★【考点分值】0-3 分-19-【考点来源】第五章：常见病症的健康管理-第十八节：急性结膜炎类型治疗药物①由细菌感染引起的：氯霉素、红霉素、夫西地酸滴眼急性卡他性结膜炎液②由①未治愈转变为慢性结膜炎：妥布霉素、加替沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星滴眼液或眼膏③非细菌性结膜炎：0.5%硫酸锌滴眼液妥布霉素滴眼液/眼铜绿假单胞菌性结膜炎膏0.1%酞丁安、阿昔洛韦、0.1%碘苷滴眼液、更昔洛韦眼流行性结膜炎膏0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼流行性出血性结膜炎液醋酸可的松、醋酸氢化可的松、色甘酸钠滴眼液/眼过敏性结膜炎膏2%色甘酸钠滴眼春季卡他性结膜炎液
考点37：用药指导及患者教育【考点星级】★★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第五章：常见病症的健康管理-第二十二节：手足真菌感染（1）手、足部洗浴后应及时擦干趾（指）间，穿透气性好的鞋袜，手、足避免长期浸水，掌跖出汗多时可局部使用抑汗剂或抗真菌散剂，保持鞋袜、足部清洁、干燥。（2）注意浴池、宿舍等场所的公共卫生；（3）积极治疗自身其他部位的癣病（特别是甲癣），同时还需治疗家庭成员、宠物的癣病。（4）在外用药物期间，对患部皮肤尽量少用或不用肥皂和碱性药物，仅用温水清洗患者须注意个人卫生和健康管理。一般治疗体、股癣需2～4周，足癣需1个月，甲癣需3～6 个月。使用外用药物症状消失后，仍要坚持用药1～2 周治疗须足量、足疗程。外用制剂应避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等），抗真菌乳膏不得用于皮肤破溃处。若用药部位有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，在医生指导下更换药物使用药物前要仔细阅读说明书。注意患者的年龄特比萘芬乳膏对于儿童禁用。涂擦激素软膏只能起到一时的缓解，但由于抑制了免疫作用，反而会促进真菌繁殖而加重病情避免滥用激素软膏。
考点38：门诊 CAP 抗感染治疗【考点星级】★★★★★【考点分值】0-3 分【考点来源】第六章：呼吸系统常见疾病-第二节：社区获得性肺炎轻症CAP无合并症，最近3 个月无抗菌药物用药史口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸青少年无基础疾病或考虑支原体/衣原体感染口服多西环素、米诺环素。由于大环内酯类药物可致心血管不良事件，我国对大环内酯类药物耐药率高，不建议单用大环内酯类药物。喹诺酮类用于首选方案药物耐药率较高的地区/药物过敏/不耐受患者有合并症/最近3 个月有抗菌药物用药史。-20-年龄≥65 岁、有基础疾病、酗酒史、3 个月内不宜单用多西环素/米诺环素/大环内酯类药物接受β-内酰胺类药物治疗。
考点39：药物治疗【考点星级】★★★★【考点分值】0-3 分【考点来源】第六章：呼吸系统常见疾病-第三节：支气管哮喘分类代表药特点吸入给药：首选吸入-倍氯米松、布地奈德、氟替卡松糖皮质激素等口咽部引起声音嘶哑、咽部不适、念珠菌感染，清水含漱口服给药：泼尼松、甲泼尼龙等结核、真菌感染、糖尿病、骨质疏松症、青光眼等应慎用SABA-沙丁胺醇、特β2受体激动剂布他急性发作首选吸入给药，短效间歇使用，可引林起骨骼肌震颤、低血钾LABA-沙美特罗、福莫不特罗推荐长期单独使用白三烯受体拮抗剂（可单用）替代激素或联合治疗，阿司匹林、运动性、伴有过敏性鼻炎哮孟鲁司特、扎鲁司特喘磷酸二酯酶抑制剂不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿等，个体差异大，应进行血药浓度监茶碱测抗胆碱药物与β2 受体激动剂联合应用具有互补作用。妊娠早期妇女、青光眼与前列腺肥大的患者应慎用此类药物短效-异丙托溴铵、长效-塞托溴抗胆碱药铵。
考点40：抗感染治疗【考点星级】★★★【考点分值】0-2 分【考点来源】第六章：呼吸系统常见疾病-第四节：慢性阻塞性肺疾病（1）抗病毒治疗（除流感病毒感染者外，临床上不主张经验性抗病毒治疗）。（2）抗细菌药物治疗指征：包含脓性痰在内的至少 2 个必要症状：呼吸困难加重、痰量增加、脓性痰，需要有创或无创机械通气治疗。注意：无脓性痰者加强支气管舒张剂雾化吸入治疗，暂不给予抗菌药物。（3）抗感染方案单纯性COPD 无预后不良危险因素大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素）、第一、二代头孢等具备≥1 项预后不良危险因素的为复杂性COPD。预后不良危险因素包括：①年龄≥65岁复杂性COPD ；②FEV 占预计值1 ％铜绿假单胞菌感染风险评估：临床上选择抗菌药物要考虑有无铜绿假单胞菌感染的危险因素：①近1 年内有住院史；②经常（＞4 次/年）或近期（近3个月内）有抗菌药物应用史≤50%；③每年急性加重次数；③极重度COPD（FEV 占预计值％＜30%）1 ；④应用口服糖皮质激素（近2 周服用泼尼松＞10mg/d）；⑤既往分离培养出铜绿假单胞菌。-21-≥2次；④合并心脏疾病；⑤需持续氧疗。无铜绿假单胞菌感染风险：
考点41：治疗原则和化学治疗【考点星级】★★★【考点分值】0-2 分【考点来源】第六章：呼吸系统常见疾病-第五节：肺结核1.治疗原则早期、联合、适量、规律、全程。2.常用抗结核药抗结核药物作用特点是一线抗结核药物中单一杀菌力最强的药物，特别是早期杀菌力。INH 对巨噬细胞内、外的结核菌均有杀菌作用异烟一线肼。对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀菌作用，特别是对偶尔繁殖的半休眠C 菌群有独特杀菌作用利福平。具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌吡嗪酰胺。可渗入结核菌体内干扰核酸的合成而抑制其繁殖，但仅对生长快速的A 群菌有效。13 岁以下不宜使用乙胺丁醇。①氟喹诺酮类；②注射用氨基糖苷类，如阿米卡星、卡那霉素、链霉素；③注射用或口服卷曲霉素；④乙硫异烟胺和丙硫异烟胺；⑤环丝氨酸和特立齐酮；⑥对氨基水杨酸二线。
考点42：钙通道阻滞剂【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第七章：心血管系统常见疾病-第一节：高血压以二氢吡啶类CCB 为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险；尤其适用于老年高血压，单纯收缩期高血压，伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管疾二氢吡啶类CCB（XX地平钙通道阻滞剂（CCB））病患者二。吡啶类CCB 没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭氢患者应慎用。急性冠状动脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。非二氢吡啶类CCB（维拉帕米、地尔硫䓬）较少用于降压治疗。二至三度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类CCB。
考点43：ACEI 类药物【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第七章：心血管系统常见疾病-第一节：高血压药物临床应用禁忌证-22-①对糖、脂代谢无不良影响，限盐或加用利尿剂可增加ACEI 的降压效应。②ACEI 尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动、糖尿病肾病、慢性肾脏病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期。
考点44：β受体拮抗剂【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第七章：心血管系统常见疾病-第一节：高血压作用β 受体拮抗剂既可降低血压，也可保护靶器官、降低心血管事件风险。适1 用于交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者，如伴有快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者。二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者禁用。慢性阻塞性肺疾病、运动员、周围血管疾病或糖耐量异常者慎用禁忌证。长期应用注意事项 β 受体拮抗剂者突然停药可发生反跳现象，不能突然停用1 。
考点45：特殊人群的降压治疗【考点星级】★★★★【考点分值】0-2 分【考点来源】第七章：心血管系统常见疾病-第一节：高血压人群类型治疗方法利尿剂、CCB、ACEI 或ARB 及其固定复方制剂均可作为老年高血压初始或联合药物治疗。无并存疾病的老年高血压不宜首选β受体拮抗剂。利尿剂需小剂量使用。α受体拮抗剂可用作伴良性前列腺增生症或难治性高血压患者的辅助用药，使用时注意体位性低血压问题老年高血压。高血压伴脑卒中选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉降压药物。初始治疗可选择ACEI、ARB、CCB、α受体拮抗剂、β受体拮抗剂、利尿剂。ACEI 和ARB 不但具有降压作用，还能降低蛋白尿、延缓肾功能减退，改善CKD 患者的肾脏预后。初始降压治疗应包括一种ACEI 或ARB（不建议此两药联合应用），单独或联合其他降压药高血压伴肾脏疾病。伴微量白蛋白尿的患者应该立即使用药物治疗，首先考虑使用ACEI或ARB；如需联合用药，应以ACEI 或ARB 为基础，加用利尿剂或二氢吡啶类CCB；合并心绞痛者可加用β受体拮抗剂。糖尿病合并高尿酸血症的患者慎用噻嗪类利尿剂。反复低血糖发作者，慎用β受体拮抗剂，以免掩盖低血糖症状
考点46：缓解症状并改善缺血的药物【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第七章：心血管系统常见疾病-第二节：冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗药物不良反应与注意事项缓解症状并改善缺血硝酸酯类药物为发作期的首选；硝酸甘油片每次 0.25~0.5mg，舌下含服，或硝酸异山梨酯片每次反射性加快心率；偏心给药法减少耐药性；闭角型青光眼禁用；与PDE-5 抑制剂联用，可引起严重低-23-5~10mg，舌下含服的药物。血压；初始治疗药物；心衰伴心绞痛患者首选β受体拮抗剂；优先选择β 受体拮抗剂，如美托1 洛左心功能抑制；严重心动过缓、高度房室传导阻滞、窦房结功能尔、阿替洛尔、比索洛尔紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘急性发作患者禁用；个体化给药、小剂量开始、逐渐增加。二氢吡啶类：硝苯地平、氨氯地平（qdCCB ）硝苯地平半衰期短，宜选缓控释制剂非二氢吡啶类：伴心房颤动或心房扑动的心绞痛严重心动过缓、高度房室传导阻滞及病态窦房结综合征患者慎用曲美他嗪：不作为心绞痛发作时的对症治疗用药，帕金森不其他用尼可地尔：钾通道开放剂，也是硝酸酯类，适合于伴微循环障碍的女性冠心病患者伊伐布雷定：β-
考点47：主要降低 TC 的药物【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第七章：心血管系统常见疾病-第三节：血脂异常主要药物不良反应与使用注意事项推荐晚间或睡前服用（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀任意固定时间服用即可）；横纹肌溶解、肝损、肾毒等；避免与大环内酯类合用；血脂康胶囊中含有洛伐他汀他汀类：首选XX 他汀。依折麦布肝损、肌毒等；禁用于妊娠期和哺乳期。尤其适于纯合子型家族性高胆固醇血症及黄色瘤患者；室性心律失常、Q-T 间期延长、血钾过低者禁用普罗布考。考来烯胺、考来替泊、考来维仑等，胆固醇吸附树脂，阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收；与他汀类联用可明显提高调脂效果胆酸螯合剂。LDL-C↓；尚无严重的不良反应报依洛尤单抗道
考点48：主要降低 TG 的药物【考点星级】★★★【考点分值】0-2 分【考点来源】第七章：心血管系统常见疾病-第三节：血脂异常通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）和脂蛋白酯酶（LPL）而降低血清TG 水平和升高HDL-C 水平。常用的贝特类药物：非诺贝特片每次0.lg，tid；微粒型非诺贝特每次0.2g，qd；吉非罗齐每次0.6g，bid；苯扎贝特每次0.2g，tid贝特类。大剂量烟酸类具有降低TC、LDL-C 和TG，升高HDL-C 的作用。烟酸类缓释片常用量为每次l~2g，qn。建议从小剂量（0.375~0.5g/d）开始，睡前服用；4 周后逐渐加量至最大常用剂量。慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者禁用烟酸类。
考点49：心力衰竭【考点星级】★★★★-24-【考点分值】0-3 分【考点来源】第七章：心血管系统常见疾病-第四节：心力衰竭药物类别药物药物作用适应证禁忌证呋塞米、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、阿米洛利尿① 剂利有明显液体潴留的患者，首选袢利尿剂；噻嗪类利尿剂仅适用于有轻度液体潴留、伴有高血压且肾功能正常的心力衰竭患者；托伐普坦对顽固性水肿或低钠血症者疗效更显缓解呼吸困难及水肿，改善运动耐量著——醛固酮受体拮抗②剂降低全因死亡、心血管性死亡、心源性猝死和心力衰竭住院风螺内酯、依普利酮险血肌酐＞221μmol/L 或eGFR＜30ml/min、血钾＞5.0mmol/L 者以及妊娠期妇女禁左心室射血分数低（≤35%）、伴糖尿病、使用③/④/⑤和⑥后症状难改善者用若无禁忌，所有射血分数保留的心力衰竭患者均应使用ACEI；如果不能耐受，选择AR降低心力衰竭患者的住院风险和死亡率，改善症状和运动耐XXACE③ I 普利力 B——XXAR④ B 沙坦改善症状和运动耐力不能耐受ACEI 者 ——用于 NYHA 心功能Ⅱ~Ⅲ级、有症状的心力衰竭患者，对于之前能够耐受AC
考点50：缺血性脑血管病的二级预防【考点星级】★★★【考点分值】0-3 分【考点来源】第八章：神经精神系统常见疾病-第一节：缺血性脑血管病高血压是脑卒中和TIA最重要的危险因素。通常情况下，既往未接受降压治疗的缺血性脑卒中或TIA患者，发病数天后如果收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，应启动降压治疗；既往有高血压病史且长期接受降压药物治疗的缺血性脑卒中或TIA患者，如果没有绝对禁忌，发病后数天应重新启动降压治疗高血危险因素控制压。胆固醇水平是导致缺血性脑卒中或TIA复发的重要因素。建议将“LDL-C＜1.8mmol/L”作为评估降低胆固醇治疗的参考目标值血脂异常。缺血性脑卒中或TIA 患者糖代谢异常的患病率高，糖尿病和糖尿病前期是患者脑卒中复发或死亡的独立危险因素糖代谢异常和糖尿病。吸烟吸烟和被动吸烟（或称“二手烟”）均为首次脑卒中的明确危险因素，睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是脑卒中的危险因素，鼓励有条件的医疗单位对缺血性脑卒中或TIA患者进行睡眠呼吸监测。补充叶酸、维生素高同型半胱氨酸血症B ，以及维生素6 B 可降低血同型半胱氨酸水平12 。阿司匹林长期服用
考点51：常用口服抗癫痫药物【考点星级】★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第八章：神经精神系统常见疾病-第三节：癫痫有效治疗血药浓度（µg/ml常用治疗药物）对肝药酶作主要不良反应用10~2苯妥英钠 0 共济失调、视物模糊、齿龈增生、镇静诱导共济失调，复视，肝损伤，骨髓抑制，皮疹，低钠血症，过4~1卡马西平 2 敏诱导10~4苯巴比妥 0 镇静、认知障碍、低钙血症、叶酸缺乏诱导40~10丙戊酸钠（镁） 0 胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝毒性抑制奥卡西平镇静、疲劳、困倦、头晕、恶心、皮疹、低钠血症、共济失调、复尚不明确视 ——托吡酯 —— 体重下降 ——
考点52：癫痫持续状态的治疗【考点星级】★★★【考点分值】0-2 分【考点来源】第八章：神经精神系统常见疾病-第三节：癫痫发现癫痫发作患者，应立即上前扶住患者，尽量使其慢慢躺下，以免跌伤。若患者已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防误吸。解开患者约束（如领带及绷紧的衣物等）。改为侧卧可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后坠阻塞气道；保暖；保持周围安静急救措施。肌注10mg 咪达唑院前处理仑①治疗原则：采取静脉用药，一般不用肌内注射，婴儿可以直肠用药；一次应用足够剂量以达到完全控制发作的目的，切忌少量多次重复用药；首选苯二氮䓬类药物。②药物选择：成人地西泮10~20mg 静脉注射（每分钟不超过2~5mg）可使85%的患者在5 分钟内控制发作，儿童为0.1~1.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸；如无效可于20分钟后用同一剂量再次静注。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min，可在10~30分钟内使41%~90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图入院治疗。
考点53：抗胆碱药【考点星级】★★★【考点分值】0-2 分【考点来源】第八章：神经精神系统常见疾病-第四节：帕金森病代表药物苯海索禁忌证与慎用情况闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。对＜60 岁的患者，要告知长期应用本类药物可能会导致其认知功能备注下-27-降，所以需定期复查认知功能，一旦发现患者的认知功能下降则应立即停用；对≥60岁的患者最好不应用抗胆碱药。
考点54：改善认知功能的药物治疗【考点星级】★★★【考点分值】0-2 分【考点来源】第八章：神经精神系统常见疾病-第五节：痴呆治疗药物常用药物适应症不良反应注意事项轻至中度A多奈哌胆碱酯酶抑制剂（抑制乙酰胆碱酯酶，增加中枢神经系统的乙酰胆碱浓度和活性）齐 D肌肉痉挛、恶心、呕吐、心动过缓、消化性溃疡血压、心律加重；哮喘、癫痫及COPD 慎用等严重肝、肾损害者禁早期A加兰他敏 D 用AD 和PD 的轻至中度痴卡巴拉汀呆与食物同服NMDA 拮抗剂（非竞争性 N-甲基天冬氨酸受体拮抗剂）避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使幻觉、头痛、腹泻、便秘中至重度A美金刚 D 等用
考点55：苯二氮䓬类药物【考点星级】★★★【考点分值】0-1 分【考点来源】第八章：神经精神系统常见疾病-第六节：焦虑障碍代表药物作用主要不良反应禁忌证与慎用情况起效快，抗焦虑作用强，对急性焦虑患者可考虑短期使用，一般治疗时间不超过2~3 周。对轻症病例可以间断应用苯二氮䓬类药物。长期大量应用可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状；其肌肉松弛作用可能引起老年患者跌倒阿普唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮。嗜睡、头昏、乏力等，长期用药有成瘾性，停药易引起症状复发或戒断症状中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒、重症肌无力、闭角型青光眼急性发作、严重慢性阻塞性肺疾病患者与驾驶员、高空作业者、危险精细作业者慎用
考点56：抗抑郁药注意事项【考点星级】★★★★【考点分值】0-2 分【考点来源】第八章：神经精神系统常见疾病-第七节：抑郁症1.初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。2.多数抗抑郁药在开始用药后的2 周内开始起效，但通常需要4~6 周才产生充分效果。3.尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。不能耐受或疗效不佳，可考虑换药；当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs 需停药2 周再换用MAOIs；MAOIs 停药2 周后才能换用SSRIs。
考点57：非苯二氮䓬类药物【考点星级】★★★★-28-【考点分值】1-2 分【考点来源】第八章：神经精神系统常见疾病-第八节：失眠症药物种类代表药作用特点苯二氮䓬类药物：地西泮（安定）、氯氮䓬（利眠宁）、硝西泮（硝基安定）、艾司唑仑（舒乐安定）苯二氮䓬类受体激动剂（BZRAs）等不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等。长期大量使用会产生耐受性和依赖性。仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用。半衰期短，次日残余效应被最大程度降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险低，临床治疗的一线药物非苯二氮䓬类药物：唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆等。。无药物依赖性、不产生戒断症状，已获准长期治疗失雷美尔褪黑素和褪黑素受体激动剂通眠既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂，因此具有抗抑郁和催眠双重作用阿戈美拉汀。老年失眠患者：首选非药物治疗。推荐使用non-BZDs 或褪黑素受体激动剂。
考点58：抑酸药物【考点星级】★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第九章：消化系统常见疾病-第一节：胃食管反流病药物类别常用药物主要不良反应使用注意事项奥美拉PPI（首选抑酸药物）唑常见：头痛、头晕、恶心、胃肠胀气、便秘、腹痛、腹泻等；感染风险：肠源性感染、肺炎；长期：低血镁、①严重肝肾功能不全患者应减量；②降低伊曲康唑、泊沙康唑、厄洛替尼等吸收；③氯吡格雷避免与奥美拉唑、艾司奥美拉唑合用骨质疏松、维生素B等缺12 乏。。兰索拉唑泮托拉唑雷贝拉唑艾司奥美拉唑H法莫替R2 A丁抑酸时胃内PH 波动较大；西咪替丁为可抑制多种肝药酶的肝药酶强抑制剂；雷尼替丁有轻微抑制；法莫替丁没有明显抑制常见腹泻、困倦乏力、便秘等；少见中枢神经系统症状，尤其是老年人。西咪替丁可致男性乳房增大、女性溢乳等。。雷尼替丁西咪替丁
考点59：根除幽门螺杆菌治疗【考点星级】★★★★【考点分值】0-3 分【考点来源】第九章：消化系统常见疾病-第二节：消化性溃疡目前推荐含有铋剂的四联方案（2 种抗生素+PPI+铋剂）作为主要的经验性根除 H.pylori 治疗方案（推荐5种抗生素组合）。方案抗生素 1 抗生素 2 使用注意事项1 克拉霉素500mgbi阿莫西林1000mgbidd 餐后立即口服（提高在胃内存留时间和浓度，发挥局部抗菌作用）2 左氧氟沙星500mgqd或200mgbid3 甲硝唑400mgtid 或qid4 四环素500mgtid 或qid-29-5 四环素500mgtid 或qid 甲硝唑400mgtid 或qid分类用药目的品种标准剂量用法与用量20m艾司奥美拉抑制胃酸分泌，提高胃内pH，从而增强抗生素的作用：①降低最小抑菌浓度；②增加抗生素化学稳定性；③提高胃液内抗生素浓PPI度唑 g10mg 或20m雷贝拉标准剂量bid分别于早餐和晚餐前0.5h 口服唑 g20m奥美拉唑 g30m兰索拉唑 g40m泮托拉唑 g5m艾普拉唑 g铋剂 220m枸橼酸铋提高根除率钾 g待确定（200mg胶体果胶铋）
考点60：抗溃疡治疗【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第九章：消化系统常见疾病-第二节：消化性溃疡（1）抑酸治疗PP首选药物 I胃溃疡6~8 周；十二指肠溃疡4~6抗溃疡治疗疗程周双倍标准剂量PPI 再治疗6~8周（可考虑交替使用不同种类的PPI溃疡愈合不充分）抑酸药和抗酸药的应用参见胃食管反流病。（2）黏膜保护治疗药物主要不良反应服药时间特殊人群米索前列醇腹泻、腹痛，呈剂量依赖性，可通过与食物同服减轻可致畸，妊娠期、哺乳期禁餐前及睡前用便秘，偶见口干、恶心、腹泻；长期用药可致低磷血硫糖铝症妊娠期、哺乳期慎用；肾功能不全者慎用/不用可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停药后可自行消失，长期大剂量服用可导致铋性脑铋剂病妊娠期禁用；哺乳期慎用；严重肾功能不全者禁用瑞巴派其他药物特妊娠期、哺乳期慎用；吉法酯严重肝肾不全者减量。吉法酯、替普瑞酮餐后半小时
考点61：匹维溴铵【考点星级】★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第九章：消化系统常见疾病-第五节：胆石症与胆嚢炎药物作用特点服用方法为一种对胃肠道平滑肌有高度选择性解痉作用的钙通道阻滞剂，阻断Ca2+进入肠壁平滑肌细胞而达到解痉作用，并增加肠道蠕动能力和胆道口括约肌松弛性，但不影响LES 的压力，也不引起十二指肠反流。与心血管平滑肌细胞的亲和力很低，不会引起血压变化匹维溴铵。进餐时需整片吞服，不可咀嚼或掰嚼，不宜卧位或睡前服用。-30-
考点62：抗甲状腺药物【考点星级】★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第十章：常见内分泌及代谢性疾病-第一节：甲状腺功能亢进症治疗药物给药剂量主要不良反应300~450mg/d，分3次口服，治疗6~8周或用到甲状腺功能正常；逐渐减量至维持量50~100mg/丙硫氧嘧啶（50mg/片） d皮疹、胃肠道反应、关节痛、氨基转移酶升高、肝炎、粒细胞缺乏30~45mg/d，每日1~3次口服，治疗6~8周或用到甲状腺功能正常；逐渐减量至维持量5~10mg/甲巯咪唑（5mg/片或10mg/片） d胆汁淤积性黄疸；其他不良反应与“丙硫氧嘧啶”相似碘化钾（甲亢术前准备）过敏反应、发热、红斑、关节痛、淋巴结肿大、腹泻、腹180~750mg/d，分3 次服用痛适用于短期治疗，用于对常用ATD 和碘剂均不耐受的患者；300~500mg/d，每8 小时1碳酸锂次口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、恶心、呕吐、白细胞计数升高心普萘洛尔10~20mg，每6~8小时1次；美托洛尔25~50mg，每日2~3β体拮抗剂次低动血过糖缓时，的充升血血性糖心激力素衰作竭用，，阻支断气管痉挛，中枢神经系统症状，胎儿心率过慢
考点63：降糖药的药物治疗【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第十章：常见内分泌及代谢性疾病-第三节：糖尿病1.药物分类及不良反应每日剂量（mg口服降糖药）不良反应磺酰脲类促胰岛素分泌剂5~10（最大15格列本脲）低血糖、消化道反应、过敏反应80~240（最大320格列齐特）低血糖、消化道反应、过敏反应30~120（最大120格列齐特缓释片）低血糖、过敏反应2.5~20（最大30格列吡嗪）低血糖、消化道反应、过敏反应5~10（最大20格列吡嗪控释片）低血糖、过敏反应15~120（最大180格列喹酮）低血糖、消化道反应、过敏反应1~4（最大6格列美脲）低血糖、消化道反应、过敏反应、肝功能异常非磺酰脲类促胰岛素分泌剂0.5~4（最大16瑞格列奈）胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常、低血糖180~360（最大540那格列奈）肝功能异常、低血糖、皮疹、瘙痒、腹痛双胍类1000~2000（最大2550二甲双胍）消化道反应α-葡萄糖苷酶抑制剂150~30阿卡波糖 0 腹胀、肠鸣音亢进、腹泻0.伏格列波糖 6 腹胀、肠鸣音亢进、腹痛-31-噻唑
考点64：双膦酸盐【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第十章：常见内分泌及代谢性疾病-第四节：骨质疏松症药物代表药特点服用注意事项（1）较广谱；（2）①阿仑膦酸钠、唑来膦酸盐：CrCl＜35ml/min 者禁用；②利塞膦酸盐：CrC阿仑膦酸钠（10mg/d 或70mg/w）唑来膦酸盐（4mg 或5mg）利塞膦酸盐（5mg/d双膦酸盐类）l0ml/min 者禁用3＜；（3）唑来膦酸盐：较广抗骨折谱；口服双膦酸盐应于早晨空腹给药。为避免对食管和胃的刺激，足量水送服，服药时保持上身直立，服后30分钟内不静脉滴注，给药时间＞15min；用于治疗，每年1 次。宜进食和卧床，不宜饮牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙饮料。为减，不要时使用 2 种或同 2少种以上不的良双反膦应酸盐类药物。食管炎为双膦酸盐类药物的主要不良反应，粪隐血阳性，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。为了避免消化道不良反应，也可静脉给药。
考点65：别嘌醇【考点星级】★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第十章：常见内分泌及代谢性疾病-第五节：高尿酸血症与痛风-32-作用机制抑制尿酸生成痛风间歇期、慢性痛风（尿尿酸≥1000mg/24h，泌尿系统结石史，促进尿酸排泄无效时适应证）过敏反应、皮疹、瘙痒性丘疹、血小板减少及贫血、胆囊炎、AST 及ALT升主要不良反应高（1）应用初期可发生尿酸转移性痛风发作，故于初始4~8 周内与小剂量秋水仙碱联合服用。（2）用药应筛查HLA-B*5801基因，阳性者禁用用药注意事项。
考点66：肾盂肾炎【考点星级】★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第十一章：泌尿系统常见疾病-第一节：尿路感染分型典型表现药物治疗致病菌多为大肠杆菌；发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛肾盂肾炎等首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。轻症口服：喹诺酮类、半合成青霉素、头孢菌素类
考点67：妊娠期尿路感染【考点星级】★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第十一章：泌尿系统常见疾病-第一节：尿路感染分型典型表现药物治疗妊娠期尿路感染阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类；急性膀胱炎：3~7日；急性肾盂肾炎：半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，静注，两周急性膀胱炎急性肾盂肾炎。
考点68：α肾上腺素能受体拮抗剂【考点星级】★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第十一章：泌尿系统常见疾病-第三节：下尿路症状/良性前列腺增生症日剂量（mg药物）服药时间作用特点不良反应α肾上腺素能受体拮抗剂通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体（主要是α 和1A α ）1D ，减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，达到减轻症状的目的。患者前列腺体积和年龄不影响α 受体拮抗剂的疗效。1 α 受1 体4~多沙唑直立性低血压（坦索罗辛罕见）、头晕、头痛、心悸、晕厥，逆向射拮抗剂的优势在于数小时到数天后症状即有改善，不影响前列腺体积和血清前列腺特异性抗原（PSA）水平。精嗪 8 qn，睡前2.5~1阿夫唑嗪 0 qd~tid5~1特拉唑嗪 0 qn，睡前0.2~0.坦索罗辛 4 qn
考点69：静脉铁剂的治疗【考点星级】★★★★-33-【考点分值】1-2 分【考点来源】第十二章：血液系统常见疾病-第一节：缺铁性贫血静脉注射铁剂有啥？右旋糖酐铁、蔗糖铁胃肠反应重或经胃肠不能吸收，或需要快速补铁的情况下，可以选择静注或肌注补铁治啥时候用静脉铁剂？疗注射铁剂有什么不良反应？注射部位疼痛、局部淋巴结肿痛，可引起低血压、心动过速、肌肉疼痛、荨麻疹等，严重者可致过敏性休克。首次用药前应先给予试验剂量，并且应具备治疗过敏反应的应急措施，1 小时内无过敏反应者再给予足量治疗怎么预防？。
考点70：肾毒性及处理【考点星级】★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第十三章：肿瘤-第二节：肿瘤的治疗与预防1.环磷酰胺和异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，表现为尿频、排尿困难等尿道刺激症状，继而出现血尿，异环磷酰胺引起出血性膀胱炎的风险更高；因此，治疗时需同步给予美司钠，预防剂量通常为环磷酰胺/异环磷酰胺剂量的20%，分别在给药后0 小时、4 小时、8 小时静脉滴注美司钠；若怀疑中毒则尽快一次性大剂量给予美司钠解救，连续静脉滴注，最大剂量可达环磷酰胺/异环磷酰胺剂量的100%。2.铂类药物中的顺铂是可引起肾毒性的典型代表，其主要导致肾小管间质损伤、血清肌酐水平升高，临床表现为多尿、尿酸化功能障碍等；充分的水化和碱化尿液可以预防肾毒性发生，但最佳水化溶液、时间、剂量等尚有争议。
考点71：止痛药物【考点星级】★★★【考点分值】0-2 分【考点来源】第十三章：肿瘤-第三节：缓和医疗疼痛用药轻度、中度疼痛对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，曲马多，可待因吗啡（即释剂或缓释剂）、芬太尼（透皮贴剂），羟考酮，美沙酮（即释剂）中度、重度疼痛；神经病理性疼痛阿米替林，卡马西平，地塞米松，加巴喷丁内脏疼痛丁溴酸东莨菪碱
考点72：NSAIDs【考点星级】★★★★【考点分值】1-2 分【考点来源】第十四章：常见骨关节：疾病-第一节：类风湿关节炎1.不良反应包括胃肠道、肾脏、肝脏、血液系统以及可能增加心血管不良事件风险，少数患者发生过敏反应（皮疹、哮喘）以及耳鸣、听力下降、无菌性脑膜炎等。2.选择性COX-2 抑制剂（如昔布类）能明显减少严重胃肠道不良反应的发生。3.使用注意事项：药物剂量应个体化；避免同时选用≥2 种NSAIDs；老年人宜选用半衰期短的NSAIDs，对有消化性溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2 抑制剂。
考点73：抗病毒治疗药物【考点星级】★★★★-34-【考点分值】1-2 分【考点来源】第十五章：常见病毒性疾病-第一节：病毒性乙型肝炎干扰素α 目前有普通干扰素α（短效）和聚乙二醇干扰素α（长效）用于治疗慢性乙肝。该类药物主要包括拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦、替比夫定、替诺福韦等。基于抗病毒疗效和耐药方面的优势，恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙肝的一线药物，替比夫定、阿德福韦和拉米夫定为二线药物。而且恩替卡韦和替诺福韦也可用于代偿期和失代偿期乙肝性肝硬化患者核苷（酸）类抗病毒药。
考点74：抗病毒治疗、局部治疗【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第十五章：常见病毒性疾病-第三节：带状疱疹在发疹后24-72 小时内开始使抗病毒治疗用抗病毒药物主要包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠肌酐清除率＞25ml/min 时，阿昔洛韦，0.8g，每日5 次口服，疗程7天肌酐清除率10~25ml/min 时，阿昔洛韦延长给药间隔，0.8g，每日3次肌酐清除率<10ml/min 时，阿昔洛韦为每日2次伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦，0.3~1gq8h，疗程7 天疱疹未破可外用0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏或喷昔洛韦乳局部治疗膏疱疹破溃时，可酌情用3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏等
考点75：滴虫性阴道炎【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第十六章：妇科系统常见疾病-第一节：阴道炎分型临床表现治疗原则治疗药物滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎患者可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺等多部位滴虫感染，治愈此病需全身用药，并避免阴道冲洗。主要治疗药物为硝基咪唑类药物。性伴侣应同时进行治疗分泌物为稀薄脓性、泡沫状并有异味。首选甲硝唑（包括妊娠期）；其他硝基咪唑类
考点76：常用治疗方案【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3 分【考点来源】第十六章：妇科系统常见疾病-第四节：绝经综合征治疗方案适应证单孕激素补充方案适用于绝经过渡期早期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题单雌激素补充方案适用于子宫已切除的妇女，通常连续应用雌、孕激素序贯方案适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后仍希望有月经样出血的妇女雌、孕激素连续联合方案适用于有完整子宫、绝经后不希望有月经样出血的妇女-35-
考点77：用药注意事项与患者教育【考点星级】★★★【考点分值】0-2 分【考点来源】第十六章：妇科系统常见疾病-第五节：避孕保健注意事项具体内容一般建议用药前排除妊娠的可能（1）漏服1 片且＜12 小时——常规服药1 片+补服1片，往后每天按时服用。（2）漏服1 片且≥12小时/漏服≥2 片——立即补服1 片：①剩余药片≥7片——继续常规服药+屏障避孕法最少7 天；②剩余药片＜7片——本周期用药结束后立即开始下一周期用药。（3）漏服无激素活性药片——丢弃未服用药片，照常服药漏服补救。发生呕吐/腹泻加用其他的非激素避孕方法（1）短效复方口服避孕药于停药后即可妊娠；（2）长效复方口服避孕药建议停药一定时间后妊娠较为安全对子代的影响。年龄≥50岁的女性在末次月经后继续避孕1年；年龄＜50岁的女性在末次月经后继续避孕2 年停用避孕时机。
考点78：特殊解毒剂【考点星级】★★★★★【考点分值】2-3 分【考点来源】第十七章：中毒解救-第一节：一般救治措施毒物特殊解毒剂毒物特殊解毒剂二巯丙醇、二巯丁二钠、硫代硫酸砷、汞钠碘解磷定、氯解磷定、双复磷、双解磷、盐酸戊乙奎有机磷醚锑二巯丙醇、二巯丁二钠亚甲蓝、亚硝酸钠、硫代硫酸钠氰化物、二巯丁二钠、硫代硫酸钠、依地酸钙钠、青霉铅胺氟化物乙酰胺、谷胱甘肽铜青霉胺、依地酸钙钠苯二氮䓬类氟马西尼吗啡/哌替啶烯丙吗啡、纳洛酮对乙酰氨基酚乙酰半胱氨酸乙醇纳洛酮一氧化碳谷胱甘肽
考点79：苯二氮䓬类镇静催眠药中毒【考点星级】★★★【考点分值】0-2 分【考点来源】第十七章：中毒解救-第二节：催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒中毒药物苯二氮䓬类①应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻，以排除药物。②血压下降时，选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺等。③补液，保持体液平衡并促进药物从肾脏排出。④呼吸抑制时给氧，必要时做人工呼吸，酌用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米等救治措施。常用解毒药氟马西尼
考点80：有机磷中毒：治疗原则及治疗药物选择【考点星级】★★★-36-【考点分值】0-2 分【考点来源】第十七章：中毒解救-第三节：有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒是否能进行导泻硫酸镁导泻解毒剂阿托品、碘解磷定、氯解磷定等阿托品对烟碱样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗；中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。用阿托品治疗重度中毒的原则是“早期、足量、重复给药”，达到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快。患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒应用阿托品的注意事项。切勿两种或三种复活剂同时应用，以免增加其毒性。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒。在碱性溶液中可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用应用胆碱酯酶复活剂注意事项。

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