药源性肾脏疾病详解
「药源性肾脏疾病」是药学综合知识与技能第三章的高频考点，分值1~3分，重点肾毒性药物代表，常考配对。
考点速记（原文必背）
氨基糖苷类直接肾毒性，可引起非少尿性急性肾衰竭，常伴肾性失钾失镁，肾毒性大小顺序为新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素。阿昔洛韦水溶性差易析出结晶，阻塞肾小管肾小球造成肾衰竭。
非甾体抗炎药抑制肾脏环氧酶，使前列腺素合成障碍，引起肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留。血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素因肾血管痉挛致急性肾衰。顺铂于近曲小管被浓缩，呈剂量依赖性，可致肾小管坏死，持续缓慢滴注并在输注前后12h给足量生理盐水和呋塞米、保持尿量不少于100ml/h可降低发生率。含马兜铃酸中药主要特点是肾间质纤维化。
考点详解
药源性肾病药物分类：氨基糖苷（直接肾毒性）、阿昔洛韦（结晶阻塞）、NSAIDs（抑前列腺素）、血管收缩药（肾血管痉挛）、顺铂（肾小管坏死）、马兜铃酸（肾间质纤维化）。
考试核心：氨基糖苷肾毒性排序；马兜铃酸→肾间质纤维化；顺铂水化利尿防护。
命题常考药物—肾损害机制配对。
记忆方法
- 氨基糖苷肾毒排序：“新霉素＞阿米卡星＞庆大＞妥布＞奈替＞链霉素”。
- 马兜铃酸中药：“肾间质纤维化”。
- 顺铂：“水化利尿（尿量≥100ml/h）防肾小管坏死”。
- 阿昔洛韦：结晶阻塞肾小管。
真题提示
本考点以配伍题为主。出题角度：①氨基糖苷肾毒性排序；②马兜铃酸肾损害特点（间质纤维化）；③顺铂肾防护。答题抓住机制配对。