特殊人群（老幼孕哺）用药安全精讲
老年人、儿童、妊娠期及哺乳期妇女因生理特点特殊，用药安全要求更高，是药综案例分析的高频背景人群。复习时按人群分别记"药动学变化—起始剂量原则—禁忌药物"，遇到病例即可对号入座。
一、老年人用药
老年人肝肾功能减退、药物代谢排泄减慢、靶器官敏感性增高，易发生不良反应。用药原则：从小剂量开始（一般可用成人量的3/4），缓慢滴定至最佳剂量，避免一次多药合用。重点防范易致跌倒的药物（镇静催眠药、降压药、降糖药）和易致出血的药物。
二、小儿用药
小儿剂量常按体重或体表面积计算，不可简单折算成人剂量。儿童禁忌或慎用药物需牢记：四环素类致牙釉质黄染（8岁以下禁用）、喹诺酮类影响软骨发育（18岁以下禁用）、氨基糖苷类耳肾毒性需慎用。
三、妊娠期用药
妊娠早期是药物致畸的关键时期：受精后2周内为"全或无"期（受损则流产、否则不受影响）；妊娠3～8周为器官形成期，是致畸最敏感期，用药应格外谨慎。妊娠期用药原则：能用一种药就不联合用药，能用疗效肯定的老药就不用新药，小剂量有效就不用大剂量。
四、哺乳期用药
药物可经乳汁进入婴儿体内。哺乳期用药宜选择短半衰期、血浆蛋白结合率高、相对分子质量大、对婴儿影响小的药物，并在哺乳后立即服药，尽可能推迟下次哺乳时间。抗肿瘤药、锂制剂、放射性药物等哺乳期应避免使用。
五、真题怎么考
高频考法："老年人起始剂量"→成人量3/4、从小剂量开始；"妊娠致畸最敏感期"→妊娠3～8周；"8岁以下禁用"→四环素；"哺乳期服药时机"→哺乳后立即服。