药物不良反应与药源性疾病精讲
药物不良反应（ADR）指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。ADR 分型是药一与药综交叉的高频考点，常以病例形式给出临床表现，要求判断属于哪一类不良反应，掌握"A型可预测、B型难预测"这条主线即可快速定位。
一、按病因学的 A/B/C 分型
- A型（量变型异常）：由药物本身或其代谢物的药理作用增强所致，与剂量相关、可预测、发生率高而死亡率低，如副作用、毒性反应、继发反应。
- B型（质变型异常）：与正常药理作用完全无关，与剂量无关、难预测、发生率低但死亡率高，包括药物变态反应（过敏）与特异质反应。
- C型（迟发型异常）：长期用药后出现，潜伏期长，背景关系复杂，如致畸、致癌、致突变及糖皮质激素所致的皮质醇增多。
二、常见不良反应基本概念
- 副作用：治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，固有、可预知，如阿托品口干。
- 毒性反应：剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害性反应，如氨基糖苷类致耳肾毒性。
- 后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下仍残存的药理效应，如服用巴比妥类催眠药次日乏力困倦。
- 停药反应（反跳反应）：长期用药突然停药后原有疾病加剧，如普萘洛尔突然停药致血压反跳、久用糖皮质激素停药致肾上腺皮质功能不全。
- 特异质反应：少数特异体质患者对某些药物特别敏感，如 G6PD 缺乏者服用伯氨喹发生急性溶血。
三、常见药源性疾病
药源性疾病指因药物不良反应致使机体某器官或组织产生功能性或器质性损害而出现的临床症状。常见类型有：药源性肝损害（对乙酰氨基酚大剂量）、药源性肾损害（氨基糖苷类、非甾体抗炎药）、药源性耳聋（氨基糖苷类）、药源性心血管损害（某些药致QT间期延长）、糖皮质激素引起的类肾上腺皮质功能亢进征。
四、不良反应监测与报告
我国实行药品不良反应监测制度，设立国家ADR监测中心。新药监测期内的药品应报告该药品发生的所有不良反应；其他药品报告严重的、新的不良反应。报告实行逐级、定期报告制度，必要时可越级报告。
五、易错点与真题怎么考
答题关键：先看"是否与剂量相关、能否预测"。与剂量有关、可预料的多为A型；与剂量无关、体质特异的过敏/溶血为B型。题干出现"次日晨起困乏"多考后遗效应，"突然停药血压反弹"多考停药反应，"G6PD缺乏+伯氨喹溶血"多考特异质反应。