心血管系统药物分类与代表药精讲
心血管系统药物是药学专业知识二各系统用药中分值最高的板块之一，分类多、代表药多、不良反应多。复习主线是"按疾病系统分类→每类首选药→特征性不良反应"，把首选药和"标志性副作用"记牢，即可应对大部分A型题与B型题。
一、抗高血压药
- 利尿药：氢氯噻嗪，基础降压药，易致低钾、高尿酸。
- ACEI（普利类）：卡托普利、依那普利，常见干咳，不能耐受者换用ARB；禁用于双侧肾动脉狭窄、妊娠。
- ARB（沙坦类）：氯沙坦、缬沙坦，作用与ACEI类似但干咳少。
- 钙通道阻滞药（地平类）：氨氯地平、硝苯地平，可致面部潮红、踝部水肿。
- β受体阻断药（洛尔类）：美托洛尔，可致心动过缓、诱发哮喘。
- α受体阻断药：哌唑嗪，首剂可致"首剂现象"（体位性低血压）。
二、抗心绞痛药
硝酸酯类（硝酸甘油）扩张容量血管、降低心肌耗氧，舌下含服用于心绞痛急性发作；β受体阻断药与硝酸酯合用可协同并互相纠正心率变化；钙通道阻滞药对变异型心绞痛（冠脉痉挛所致）疗效最佳，首选硝苯地平。
三、抗心力衰竭药
治疗心衰以"金三角"为基础：ACEI/ARB、β受体阻断药（美托洛尔）、醛固酮受体拮抗药（螺内酯）。正性肌力药地高辛用于收缩性心衰，治疗窗窄，中毒可表现为心律失常、胃肠道反应及视觉异常（黄视绿视），用药期间需监测。
四、抗心律失常药与调脂抗凝药
- 抗心律失常：室上性心动过速首选维拉帕米；胺碘酮为广谱药，可致甲状腺功能异常、肺纤维化。
- 调血脂：他汀类抑制HMG-CoA还原酶，降胆固醇为主，晚间服用，监测肌痛与肝酶。
- 抗血小板/抗凝：阿司匹林小剂量抗血小板；华法林口服抗凝需监测INR，肝素静脉抗凝起效快。
五、真题怎么考
高频考法："干咳不能耐受换用哪类"→ARB；"变异型心绞痛首选"→硝苯地平；"地高辛中毒表现"→心律失常+黄视；"首剂体位性低血压"→哌唑嗪。答题时抓住每类药的"标签性不良反应"反推药物类别。