药学专业知识（二）考点与历年真题
《药学专业知识（二）》是执业药师考试的核心科目。各系统常用药物的作用机制、临床应用、不良反应与用药注意事项等药学专业知识（二）核心考点，本页整理高频考点与历年真题，助考生高效备考。
一、高频考点（重点展开）
高频考点
考点1：镇静催眠药的分类、代表药及作用特点【考点星级】★★★★★【考点分值】0-1分【考查类型】单选题/配伍题【适合阶段】初期备考/强化巩固/考前冲刺【考点来源】第一章：精神与中枢神经系统疾病用药-第一节：镇静催眠药分类 代表药 作用特点巴比妥类 苯巴比妥、异戊巴比妥等（1）有麻醉作用；（2）药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物，中枢抑制作用快（异戊巴比妥），脂溶性低的药物，中枢抑制作用慢（苯巴比妥）。苯二氮䓬类 地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等 （1）无麻醉作用；（2）地西泮吸收最快。醛类 水合氯醛 作用温和，较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。褪黑素类 雷美替胺 治疗以入睡困难为特征的失眠，但尚未在我国获批上市。双重食欲素受体拮抗剂 莱博雷生、达利雷生药物依赖性的风险低，不影响呼吸功能，适合老年或合并呼吸系统疾病的患者。主要用于慢性失眠症患者，尤其是入睡困难型失眠。环吡咯酮类及其他非苯二氮䓬类环吡咯酮类：佐匹克隆、艾司佐匹克隆具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥等作用。咪唑并吡啶结构：唑吡坦 仅具有镇静催眠作用，无抗焦虑、肌肉松弛
考点2：镇静催眠药的典型不良反应和禁忌【考点星级】★★★★★【考点分值】0-1分【考查类型】单选题/配伍题【适合阶段】初期备考/强化巩固/考前冲刺【考点来源】第一章：精神与中枢神经系统疾病用药-第一节：镇静催眠药巴比妥类1.中枢抑制：静脉注射，特别是快速给药时，容易出现呼吸抑制、暂停，呼吸深度抑制是其致死的主要原因；2.精神依赖性和躯体依赖性；3.成瘾后停药可出现戒断症状；4.“宿醉”现象；5.交叉过敏：严重可发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰逊(Stevens-Johnson)综合征，可能致死，一旦发现，立即停药。苯 二 氮 䓬类1.中枢抑制：嗜睡、头晕、乏力、跌倒等，甚至呼吸抑制（呼吸抑制、显著的呼吸肌无力、严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮）。2.长期用药有成瘾性；易产生耐受性及依赖性。3.停药易引起症状复发或戒断症状。4.嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力、共济失调等——“宿醉”现象。醛类 水合氯醛常见头晕、笨拙、宿醉、嗜睡、步履不稳、腹痛、腹泻。严重的不良反应包括心律失常、尖端扭转型室性心动过速。非 苯 二 氮䓬类1.最常见不良反应是头痛、头晕、嗜睡，进而可导致跌倒；2.佐匹克隆禁用于失代偿
考点3：抗癫痫发作药的药理作用与作用机制【考点星级】★★★★★【考点分值】0-3分【考查类型】单选题/配伍题【适合阶段】初期备考/强化巩固/考前冲刺【考点来源】第一章：精神与中枢神经系统疾病用药-第二节 抗癫痫发作药作用方向 作用靶点/机制 具体药物我国上市药物 我国未上市药物抑制神经兴奋性抑制电压门控钠通道 苯妥英、磷苯妥英、苯巴比妥、托吡酯、拉考沙胺、拉莫三嗪、卡马西平、奥卡西平、唑尼沙胺、艾司利卡西平、卢非酰胺、西诺氨酯抑制电压门控钙通道α2δ亚基 加巴喷丁、普瑞巴林 -抑制 T 型电压门控钙通道 乙琥胺（已停用） -开放 KCNQ2-5电压门控钾通道 瑞替加滨（已停用） -调节突触囊泡蛋白 2A 左乙拉西坦、布立西坦-抑制 NMDA型谷氨酸受体 托吡酯、苯巴比妥 非尔氨酯抑制 AMPA型谷氨酸受体 吡仑帕奈 -增强神经抑制激动 GABAA受体 苯巴比妥、苯二氮䓬类药物、托吡酯、司替戊醇加奈索酮、瑞替加宾、非尔氨酯、抑制 GABA转运体— 替加宾抑制 GABA氨基转移酶 氨己烯酸 -多重作用机制- 丙戊酸、托吡酯、唑尼沙胺非尔氨酯、大麻二酚【记忆方法】理解重复记忆法。【经典试题示例-最佳
考点4：抗癫痫发作药的典型不良反应【考点星级】★★★★★【考点分值】1-2分【考查类型】单选题/配伍题【适合阶段】初期备考/强化巩固/考前冲刺【考点来源】第一章：精神与中枢神经系统疾病用药-第二节 抗癫痫发作药类别 特点 具体不良反应第一代癫痫需长期甚至终生药物治疗，因不良反应被迫停药是治疗失败的关键原因之一。蛋白结合率高、对肝药酶影响大、药物相互作用明显。①常见镇静、头晕、乏力、头痛、共济失调、视力模糊、震颤、认知障碍和行为改变。②卡马西平——Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症。第二代风险收益比第一代 ASDs 好，特别是在降低肝毒性和减少严重特异性不良反应方面。①非尔氨酯——再生障碍性贫血、肝功能衰竭；②拉莫三嗪——皮疹（Stevens-Johnson综合征等）；③托吡酯——认知障碍。第三代生物利用度更好、药物相互作用更少；具有良好的疗效和更高的耐受性。①吡仑帕奈——影响情绪和认知功能，使用者可能出现攻击、愤怒和易激惹情况，大部分表现为轻度或中度，停药或剂量调整后可自愈。使用期间需监测自杀倾向及攻击性行为。【记忆方法】理解重复记忆法。知识延伸：肝药酶诱导剂：苯巴比妥
考点5：抗抑郁药的分类、代表药【考点星级】★★★★★【考点分值】1-3分【考查类型】单选题/配伍题【适合阶段】初期备考/强化巩固/考前冲刺【考点来源】第一章：精神与中枢神经系统疾病用药-第三节 抗抑郁药分类 代表药 记忆方法三环类 阿米替林、丙米嗪氯米帕明、多塞平 三米多四环类 马普替林 驷马难追选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、舍曲林 我怕媳妇和蛇选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 瑞波西汀 —HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI） 文拉法辛、度洛西汀 我去调温度单胺氧化酶抑制剂 吗氯贝胺 单身吗去甲肾上腺素能及特异性 5-HT能抗抑郁药 米氮平 能摆平【记忆方法】口诀记忆法：（1）“三米多”——“三”指三环类，“米”指阿米替林、丙米嗪、氯米帕明，“多”指多塞平。（2）“驷马难追”——“驷”通“四”指四环类，“马”指马普替林。（3）“我怕媳妇和蛇”——“我”通“5”指选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂，“怕”指帕罗西汀，“媳”指西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀，“氟”指氟伏沙明，“舍”指舍曲林。（4）“去瑞士”——“去”指选择性去甲肾上腺素
考点6：抗抑郁药的不良反应【考点星级】★★★★【考点分值】0-1分【考查类型】单选题/配伍题【适合阶段】初期备考/强化巩固/考前冲刺【考点来源】第一章：精神与中枢神经系统疾病用药-第三节 抗抑郁药药物 不良反应（共性：性功能障碍）三环类 常见抗胆碱能效应（口干、便秘）、嗜睡、体重增加、心电图异常等。四环类 常见抗胆碱能效应，偶见肝脏转氨酶 AST及 ALT升高、眩晕。选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（1）常见：焦虑、震颤、睡眠异常、欣快感。（2）罕见：幻觉、锥体外系反应、欣快感等，5-HT 综合征、高泌乳素症、抗利尿激素分泌异常。（3）戒断反应：表现为头晕、过度睡眠等。（帕罗西汀最易出现）5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂 文拉法辛：严重时出现粒细胞缺乏、紫癜。去甲肾上腺素能及特异性对 5-HT 能抗抑郁药 米氮平可使体重增加、严重不良反应有急性骨髓功能抑制。【记忆方法】关于抗抑郁药的不良反应，记忆其特殊的不良反应。做到相应的一一对应。比如：文拉法辛会出现严重的粒细胞缺乏，米氮平可使体重增加（可以联想结合生活记忆，经常吃米，体重增加）。【经典试题示例-最佳选择题】1.下列哪个抗抑郁药会出现体重增
考点7：中枢镇痛药的临床用药评价【考点星级】★★★★★【考点分值】0-2分【考查类型】单选题/配伍题【适合阶段】初期备考/强化巩固/考前冲刺【考点来源】第一章：精神与中枢神经系统疾病用药-第五节 中枢镇痛药分类 代表药 监测用药过量和危象 镇痛药使用原则非 麻 醉 性镇痛药（非阿片类）非甾体抗炎药、中枢性镇痛药曲马多给药过程中如发生危象征兆，应先作对症处理，如：（1）心动过缓：肌内注射或静脉注射阿托品；（2）呼吸抑制：给氧，进行人工呼吸；（1）口服给药，尽可能避免创伤性给药。（2）“按时”给药而不是“按需”给药。（3）按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药；对麻 醉 性 镇痛药（阿片吗啡、哌替啶、芬太尼、（3）血压下降：按需给以适宜的升压药和补液；（4）肌肉僵直：严重时应即静脉注射适量的肌松药（安定-地西泮），并进行人工呼吸；（5）成瘾性镇痛药过量处理：注射给药后出现危象，可静脉注射纳洛酮。于中度疼痛者应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类药。（4）用药应个体化，剂量应根据患者需要从小到大，直至患者疼痛消失。类） 可待因、双氢可待因【记忆方法】着重记忆标记的相关知识点，尤其是镇痛药的使
考点8：中枢镇痛药的药物相互作用和不良反应【考点星级】★★★【考点分值】0-2分【考查类型】单选题/配伍题【适合阶段】初期备考/强化巩固/考前冲刺【考点来源】第一章：精神与中枢神经系统疾病用药-第五节 中枢镇痛药药 物 相互作用阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅能加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。阿片类镇痛药可引起胃肠道蠕动减缓，括约肌痉挛，使甲氧氯普胺效应减低。单胺氧化酶抑制剂与阿片类镇痛药尤其是吗啡、哌替啶合用可发生严重的、甚至致死的不良反应，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、惊厥和高热。不 良 反应（1）阿片类药物治疗期间常出现不良反应，便秘、恶心、呕吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留；此外还要监测患者有无呼吸抑制、支气管痉挛；少见瞳孔缩小、黄视。（2）阿片类药物会影响认知功能，睡眠呼吸障碍也可能是长期使用阿片类药物的并发症，还可能诱发痛觉过敏。长期使用阿片类药物可导致性腺功能减退、免疫抑制并增加心肌梗死风险。（3）成瘾性镇痛药过量处理：距口服给药时间 4～6小时内应即洗胃；注射给药后出现危象，可静
考点9：抗帕金森病药药理作用与作用机制【考点星级】★★【考点分值】1-2分【考查类型】单选题/配伍题【适合阶段】初期备考/强化巩固/考前冲刺【考点来源】第一章：精神与中枢神经系统疾病用药-第六节 抗帕金森病药分类 药理作用与作用机制复方左旋多巴1.是多巴胺前体，在芳香族 L-氨基酸脱羧酶的作用下生成多巴胺。2.左旋多巴与外周脱羧酶抑制剂苄丝肼同时给药抑制脑外组织中左旋多巴的脱羧反应。DA受体激动剂在分子构象上同多巴胺相似，能直接作用于 DA 受体的药物。COMT抑制剂选择性、可逆性地抑制儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT），减弱左旋多巴及多巴胺的甲基化作用，增加左旋多巴进入脑组织的药量，增加左旋多巴的治疗效果。抗胆碱药 阻滞神经中枢的胆碱受体，抑制乙酰胆碱的兴奋作用，同时抑制突触间隙中 DA的再摄取。MAO-BI①司来吉兰可选择性地抑制脑内的 MAO-B，还能抑制突触前膜对 DA 的再摄取→提高 DA的活性，改善 PD 的相关症状。②雷沙吉兰是第二代不可逆 MAO-B 选择性抑制剂。效价是司来吉兰的 5～10 倍。在改善运动并发症方面，雷沙吉兰相较司来吉兰证据更充分。【记忆方法】这部分知识，主要
考点10：抗精神病药物【考点星级】★★★【考点分值】1-2分【考查类型】单选题/配伍题【适合阶段】初期备考/强化巩固/考前冲刺【考点来源】第一章：精神与中枢神经系统疾病用药-第七节 抗精神病药分类 代表药 不良反应第一代抗精神病药物氯丙嗪、氯哌噻吨、氟哌啶醇、舒必利（1）锥体外系不良反应：是典型抗精神病药物最常见的不良反应；第一代抗精神病药物最容易引起锥体外系反应。（2）抗精神病药物引起的体重增加及糖脂代谢异常等代谢综合征的症状；第二代抗精神病药物比第一代抗精神病药物更易引起代谢综合征。（3）高泌乳素血症：抗精神病药物可引起催乳素升高，进一步导致月经紊乱、性激素水平异常及性功能异常。第二代抗精神病药物氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌（4）心血管系统不良反应：几乎所有的抗精神病药物均可能引起心血管系统方面的不良反应。（5）外周抗胆碱能反应：表现有口干、视物模糊、便秘和尿潴留等。（6）肝功能损害；（7）诱发癫痫发作：第一代抗精神病药物中以氯丙嗪的风险最高，而氟哌啶醇的风险最低。（8）恶性综合征（NMS）。唑（三平二同坐）【记忆方法】首先主要分清楚抗精神病药属于第一代还是第二代，表中的
考点11：解热、镇痛、抗炎药的分类及代表药【考点星级】★★★★【考点分值】1-2分【考查类型】单选题/配伍题【适合阶段】初期备考/强化巩固/考前冲刺【考点来源】第二章：解热、镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药-第一节：解热、镇痛、抗炎药【记忆方法】口诀记忆法：部分选择性/选择性 COX-2 抑制剂的药物可记忆为：一地美丽的布。【经典试题示例-最佳选择题】1.解热镇痛抗炎药主要通过抑制环氧化酶（COX）减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。属于选择性 COX-2抑制剂的解热镇痛抗炎药是（ ）。A.对乙酰氨基酚 B.布洛芬C.氟比洛芬 D.帕瑞昔布E.吲哚美辛【参考答案】D
考点12：解热、镇痛、抗炎药不良反应及禁忌【考点星级】★★★★【考点分值】1-2分【考查类型】单选题/配伍题【适合阶段】初期备考/强化巩固/考前冲刺【考点来源】第二章：解热、镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药-第一节：解热、镇痛、抗炎药类别 药物非选择性 COX 抑制剂（如阿司匹林） 部分选择性/选择性 COX-2 抑制剂胃肠道反应最为常见。胃及十二指肠溃疡和出血、胃穿孔等（消化道溃疡、出血、穿孔者禁用！）可避免胃肠道的损害凝血障碍血小板减少、增加出血风险、再生障碍性贫血（血友病或血小板减少症患者禁用！）促进血栓形成，易发生心血管血栓性不良事件（有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用！）过敏反应阿司匹林哮喘（哮喘患者禁用！） 塞来昔布有类磺胺过敏反应，如剥脱性皮炎、Stevens-Johnson 综合征等（磺胺过敏者禁用！）水杨酸反应 阿司匹林引起水杨酸反应 ——肝损害阿司匹林的瑞夷综合征，严重表现有肝坏死、肝衰竭。塞来昔布：重度肝损伤者禁用！尼美舒利：引起肝损伤（肝酶升高、黄疸），12岁以下儿童禁用！肾功能受损 水盐潴留、水肿、电解质紊乱、肾功能不全、降低尿酸排泄（尤其应用阿司匹林）其他 癫痫、帕金森病