抗菌药物分类与代表药精讲
抗菌药物是药二系统用药的重中之重，几乎每年都有大量题目围绕"分类—代表药—机制—不良反应—禁忌人群"展开。复习时按结构类别归类，重点记住每类的"代表药+标志性毒性+禁用年龄"，即可覆盖绝大多数考点。
一、β-内酰胺类
- 青霉素G：主要抗革兰阳性菌，最常见不良反应为过敏反应，用前须皮试。
- 头孢菌素类：分一至四代，随代次增加对革兰阴性菌作用增强、肾毒性减弱、对β内酰胺酶更稳定。
- 碳青霉烯类（亚胺培南）：抗菌谱极广，用于重症、耐药菌感染。
二、大环内酯类、林可酰胺类
大环内酯类（红霉素、阿奇霉素）为抑菌剂，是支原体、衣原体、军团菌感染的首选；林可霉素类在骨组织浓度高，用于金黄色葡萄球菌所致骨髓炎。
三、氨基糖苷类与四环素类
- 氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）：静止期杀菌，主要抗革兰阴性菌，具有耳毒性、肾毒性和神经肌肉阻滞。
- 四环素类：可与钙螯合沉积于牙齿和骨骼，致牙齿黄染、牙釉质发育不良，8岁以下儿童及孕妇禁用。
四、喹诺酮类、磺胺类及其他
- 喹诺酮类（左氧氟沙星等）：抑制DNA回旋酶，抗菌谱广；可致软骨损伤，18岁以下禁用，并可延长QT间期。
- 磺胺类（复方磺胺甲噁唑）：乙酰化代谢物易在尿中析出结晶，服药期间应多饮水并同服碳酸氢钠碱化尿液。
- 甲硝唑：抗厌氧菌及滴虫、阿米巴，用药期间及停药一周内禁酒（双硫仑样反应）。
五、抗结核药与抗真菌药
抗结核药中，异烟肼可致周围神经炎，同服维生素B6预防；利福平为酶诱导剂，可使尿液、汗液呈橘红色。抗真菌药中氟康唑口服广谱，两性霉素B抗深部真菌但肾毒性大。
六、真题怎么考
高频考法："支原体肺炎首选"→大环内酯类；"8岁以下/18岁以下禁用"→四环素/喹诺酮；"服药需多饮水碱化尿液"→磺胺类；"异烟肼同服B6"→预防周围神经炎。