第19章 法规与护理管理 · 必背考点

本章为护士资格证考试「法规与护理管理」必背考点，共收录15个高频考点。建议按章背诵后，到对应章节真题练题巩固。

本章考点详解

• 护理工作模式：个案、功能制、小组、责任制与整体护理（考点详解）
• 传染病的分类：甲、乙、丙三类与报告时限（考点详解）
• 护理组织管理的十项基本原则（考点详解）
• 护士执业注册应具备的条件（考点详解）
• 医疗事故的分级与上报（考点详解）
• 有关艾滋病防治的规定（考点详解）
• 护士执业中违反法定义务应承担的法律责任（考点详解）
• 有关人体器官移植的规定（考点详解）

与护士执业注册相关的法律法规

• 考点1：护士执业注册应具备的条件：《护士条例》规定护士必须在取得护士执业证书、进行执业注册后，才能从事护理工作。医疗卫生机构不得聘用未取得护士执业证书、未有效进行注册的护理人员从事护理工作。①具有完全民事行为能力（18岁以上）。②在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习（不包括函授、电大、自考、成教等学历形式），包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。③通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试。④符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。
• 考点2：护士执业注册有效期：①护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出，执业注册有效期为5年。②变更执业地点需提交护士变更注册申请审核表和申请人的《护士执业证书》，变更注册后其执业许可期也为5年。
• 考点3：护士执业过程中，违反以下法定义务应承担法律责任：①发现患者病情危急未立即通知医师的（主要指来得及报告而未报告）。②发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术范围的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的。③泄露患者隐私的。④发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。

与护士临床工作相关的法律法规

• 考点1：医疗事故的分级：①一级医疗事故：造成病人死亡、重度残疾的。②二级医疗事故：造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。③三级医疗事故：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。④四级医疗事故：造成病人明显人身损害及其他后果的。⑤医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应立即逐级上报，立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构负责人、所在地卫生行政部门报告。
• 考点2：我国的献血制度：①我国实行无偿献血制度，国家提倡18~55周岁的健康公民自愿献血。②血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔不少于6个月。
• 考点3：传染病的分类：2004年12月1日起施行的,2013年最新修订的《中华人民共和国传染病防治法》列入的法定传染病共40种，其中甲类2种，乙类27种，丙类11种。H7N9禽流感纳入乙类传染病，将甲型H1N1流感调整为丙类，并纳入流行性感冒进行管理；解除了对人感染高致病性禽流感采取的甲类传染病预防控制措施。患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、病原携带者或疑似传染病病人时，应在2小时内报告发病地的卫生防疫机构；责任报告人发现乙类、丙类传染病病人、病原携带者或疑似传染病病人时，应于24小时内报告发病地的卫生防疫机构。
• 考点4：《侵权责任法》规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属的意见，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。即在紧急情况下，没有患者同意，经医院负责人同意，也可以进行手术抢救。
• 考点5：有关艾滋病的规定：①预防为主，宣传教育为主是我国艾滋病控制的工作方针。②条例规定未经本人或者其监护人同意，任何单位和个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的有关信息；医疗机构不得推诿或者拒绝为艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人治疗；艾滋病病人应当履行将其感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；就医时将其感染或者发病的事实如实告诉接诊医生，采取必要的防护措施，防止感染他人。
• 考点6：有关器官移植的规定：①人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。②活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。条例在医疗机构和医务人员摘取人体器官前加上了伦理委员会进行审查的要求。③任何组织或者个人不得以任何形式买卖人体器官。

医院护理管理的组织原则

• 考点1：包括以下十个原则：①等级和统一指挥的原则：按上下级分，上级指挥下级，实现统一指挥。②专业化分工和协作的原则。③管理层次的原则：组织中的层次应越少越好，命令路线越短越好。④有效管理幅度的原则：管理幅度越宽，任务范围越大，责任越大。⑤职责与权限一致的原则。⑥集权分权结合原则：集权是把权力相对集中在高层领导者手中，使其最大限度地发挥组织的权威，分权是把权力分配给每一个管理层和管理者，使他们在自己的岗位上就自己管理范围内作出决策。⑦任务和目标一致的原则：强调各部门的目标和总目标保持一致，各部门的目标必须服从组织的总目标。⑧稳定适应的原则。⑨精干高效原则。⑩执行与监督分设原则

临床护理工作组织结构

• 考点1：县和县以上医院及300张床位以上医院都要求设护理部，实行在分管医疗护理工作或专职护理副院长领导下的护理部主任-科护士长-护士长三级负责制。300张床位以下医院实行总护士长、护士长二级负责制，另外ICU每张床需配3~4名护士。
• 考点2：护理工作模式：①个案护理：由专人负责实施个体化护理，常用于危重症病人、大手术后需要特殊护理的病人。②功能制护理：将工作以岗位分工，以工作中心为主的护理方式，按照分工实施护理。如处理医嘱的主班护士、治疗护士、药疗护士、生活护理护士等。③小组护理：将护理人员和病人分成若干小组，一个或一组护士负责一组病人，小组成员由不同级别的护理人员组成，设小组组长。④责任制护理：由责任护士和相应辅助护士对病人从入院到出院进行有计划、有目的的整体护理。以病人为中心，病人从入院到出院由责任护士和其辅助护士负责。责任制护理与小组护理相结合，明确分工责任，进行整体护理，是目前倡导的护理工作模式。⑤系统性整体护理：以病人和人的健康为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，为病人提供心理、生理、社会、文化等全方位的最佳护理。

医院常用的护理质量标准

• 考点1：护理质量标准：①无菌物品的灭菌合格率要求在100%。②手术室质量标准：无菌手术感染率小于0.5%。

医院护理质量缺陷及管理

• 考点1：发生护理差错后，当事人应立即报告护士长及科室相关领导，护士长应在24小时内填写报表上报护理部。
• 考点2：护理质量缺陷控制中，P代表计划，D代表实施，C代表检查，A代表处理。

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