维生素K拮抗剂详解
「维生素K拮抗剂（VKA，华法林）」是药学专业知识二第六章的五星考点，分值1~2分，重点考查机制、相互作用与INR目标，必考。
考点速记（原文必背）
维生素K是肝脏合成四种凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）必不可少的辅因子，VKA与维生素K可逆性竞争。VKA对已生成的凝血因子无抑制作用，抗凝作用要待功能正常的凝血因子消耗后才显现，因此起效较慢，需几天才能达到所需药效。
药物相互作用：食物中维生素K缺乏或广谱抗生素抑制肠道细菌，会使维生素K摄入不足，增强VKA药效；合用阿司匹林等抗血小板药产生协同作用；水合氯醛、羟基保泰松、甲苯磺丁脲、奎尼丁等竞争血浆白蛋白，水杨酸盐、甲硝唑、西咪替丁等抑制VKA代谢酶，都使VKA作用加强；巴比妥类、苯妥英钠诱导肝药酶、口服避孕药增加血液凝集性，可能削弱VKA作用。华法林使用前应拟定INR目标范围：人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞目标2.5~3.5，其他适应证2.0~3.0。
考点详解
华法林机制：拮抗维生素K→抑制凝血因子ⅡⅦⅨⅩ合成。因对已生成因子无效，起效慢（数天），这是高频点。
相互作用双向：增强（缺维K、广谱抗生素、阿司匹林、竞争白蛋白、抑代谢酶）vs减弱（巴比妥/苯妥英钠诱酶、口服避孕药）。
INR目标：机械瓣膜2.5~3.5，其他2.0~3.0。
记忆方法
- 机制：“竞维生素K，抑ⅡⅦⅨⅩ合成”；起效慢（对已生成因子无效）。
- 增效：“缺维K、广谱抗生素、阿司匹林”。
- 减效：“巴比妥/苯妥英钠诱酶、口服避孕药”。
- INR：“机械瓣2.5~3.5，其他2.0~3.0”。
真题提示
本考点必考。出题角度：①华法林为何起效慢；②哪些药增强/减弱其作用；③INR目标范围。答题抓住维生素K拮抗和双向相互作用。