肾上腺糖皮质激素常用药物结构特征详解
「肾上腺糖皮质激素」是药学专业知识一第三章的五星考点，分值1~3分，重点考查基本结构与代表药转化关系，常考配对。
考点速记（原文必背）
肾上腺糖皮质激素基本结构是含有△4-3,20-二酮、21-羟基、11位有羟基或氧、17α-羟基的孕甾烷；若结构中不同时具有17α-羟基和11-氧（羟基或氧代）的为盐皮质激素。糖皮质激素多带一些盐皮质激素活性副作用，如钠潴留导致水肿。
氢化可的松是天然存在的糖皮质激素；可的松本身无活性，必须先在肝内转化成氢化可的松才有效；泼尼松是可的松的1位双键衍生物，本身无活性，需在肝内转化成泼尼松龙发挥作用；泼尼松龙是氢化可的松的1位双键衍生物，又名氢化泼尼松；曲安西龙为氢化泼尼松的6α-氟及16α-羟基衍生物；地塞米松为在曲安西龙基础上进一步改造所得的长效强效激素。
考点详解
糖皮质激素结构改造主线：可的松↔氢化可的松、泼尼松↔泼尼松龙，前者无活性、须肝脏转化为后者。这是高频考点。
记忆：可的松→（肝）氢化可的松；泼尼松→（肝）泼尼松龙。1位双键增强活性；引入氟原子增强抗炎活性。
盐皮质激素与糖皮质激素结构差别细微，故糖皮质激素常有水钠潴留副作用。
记忆方法
- 活化转化：“可的松→氢化可的松；泼尼松→泼尼松龙”（前体须肝转化）。
- 天然：“氢化可的松”。
- 改造规律：“1位双键增活、6α氟增活”。
- 副作用：“水钠潴留水肿”。
真题提示
本考点以配伍题为主。出题角度：①可的松/泼尼松为何无活性（须肝转化）；②天然糖皮质激素（氢化可的松）；③结构改造与活性关系。答题抓住两对“前体—活性型”。