其他β-内酰胺类抗菌药物详解
「其他β-内酰胺类抗菌药物」是药学专业知识二抗菌药部分的考点,常考头霉素类、氧头孢烯类与单环β-内酰胺类特点,分值0~1分。
考点速记(原文必背)
头霉素类(头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺):抗菌谱和活性与第二代头孢相似,对大多数超广谱β-内酰胺酶(ESBL)稳定且抗厌氧菌强,适用于呼吸道、泌尿道、腹腔盆腔及妇科感染。氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢):抗菌活性与第三代头孢头孢噻肟相似,对多种革兰阴性菌及厌氧菌较强,对β-内酰胺酶稳定。
单环β-内酰胺类(氨曲南):通过与敏感需氧革兰阴性菌细胞膜上PBP3高度亲和杀菌,仅对需氧革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌良好,对革兰阳性菌和厌氧菌差;低毒、与青霉素及头孢无交叉过敏,可用于青霉素/头孢过敏患者;不能渗入脑脊液,不能治脑膜炎。
β-内酰胺类不良反应:常见皮疹、荨麻疹、瘙痒、过敏性休克;长期应用可出现维生素K缺乏(低凝血酶原血症、出血倾向)、维生素B族缺乏(舌炎、口腔炎)。
考点详解
其他β-内酰胺类分三族:头霉素类(似二代头孢、抗ESBL、抗厌氧)、氧头孢烯类(似三代头孢)、单环类(氨曲南)。
氨曲南是高频考点:仅杀需氧革兰阴性菌(含铜绿假单胞菌)、不杀阳性菌和厌氧菌、与青霉素头孢无交叉过敏、不能治脑膜炎。
长期用β-内酰胺类须补维生素K和B族。
记忆方法
- 头霉素类:“似二代头孢、抗ESBL、抗厌氧”。
- 氨曲南:“仅抗需氧革兰阴性菌、无交叉过敏、不治脑膜炎”。
- 长期用:“补维生素K与B族”。
- 氧头孢烯类:“似三代头孢”。
真题提示
本考点以单选为主。出题角度:①氨曲南的抗菌范围(仅革兰阴性);②与青霉素无交叉过敏;③不能治脑膜炎。答题抓住氨曲南的窄谱特点。