抗心衰药分类详解
「抗心衰药分类」是药学专业知识二第五章的考点，分值1~3分，重点考查各类心衰药地位与适用，常考单选与配对。
考点速记（原文必背）
利尿剂能够充分控制心力衰竭患者的液体潴留。ACEI能显著降低心力衰竭患者死亡率。ARB作用机制与ACEI相近，主要用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI的患者。β受体阻断剂可抑制心肌重构、改善左室功能、降低总死亡率和心脏猝死率，所有慢性收缩性心力衰竭、心功能Ⅰ~Ⅲ级患者都必须使用。
醛固酮受体阻断剂螺内酯可阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统通路，对重度心力衰竭有利。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）代表药为沙库巴曲缬沙坦。钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂达格列净可显著降低心衰患者心衰恶化、心血管死亡及全因死亡风险，无论是否合并糖尿病。伊伐布雷定用于已用目标剂量β受体阻断剂心率仍≥70次/分，或对β受体阻断剂禁忌/不能耐受者。
考点详解
心衰用药“金三角”：ACEI/ARB/ARNI + β受体阻断剂 + 醛固酮受体阻断剂。考试核心是各药地位：ACEI降死亡率、β阻断剂抑制重构、ARNI（沙库巴曲缬沙坦）、SGLT2抑制剂（达格列净）新地位。
记忆：β阻断剂用于慢性收缩性心衰Ⅰ~Ⅲ级必须用；达格列净不论是否糖尿病都获益。
伊伐布雷定指征：心率仍≥70或不能耐受β阻断剂。
记忆方法
- 金三角：“RAAS抑制剂+β阻断剂+螺内酯”。
- ACEI：“降死亡率”；ARB：“不耐受ACEI咳嗽者替代”。
- ARNI：“沙库巴曲缬沙坦”；SGLT2：“达格列净，不糖也获益”。
- 伊伐布雷定：心率≥70或β阻断剂不耐受。
真题提示
本考点以单选为主。出题角度：①哪个药降死亡率（ACEI）；②β阻断剂适用心功能分级；③ARNI代表药（沙库巴曲缬沙坦）。答题抓住金三角。