抗结核分枝杆菌药详解
「抗结核分枝杆菌药」是药学专业知识二抗菌药部分的高频考点，常考异烟肼、利福平、吡嗪酰胺机制与不良反应，分值1~3分。
考点速记（原文必背）
异烟肼：可能阻碍结核菌细胞壁分枝菌酸合成，致细胞壁通透性增加、失去抗酸性死亡。不良反应：肝脏毒性；神经系统毒性——周围神经炎，每日服维生素B6可预防或缓解；变态反应；胃肠道症状。
利福平：与依赖DNA的RNA多聚酶β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA合成，对哺乳动物酶无影响。不良反应：消化道反应最常见；肝毒性为主要不良反应；间歇用药更易过敏；类流感样综合征；尿、唾液、粪便、痰、汗液及泪液呈橘红或红棕色。
吡嗪酰胺：渗入吞噬细胞后进入结核菌体内，菌体内酰胺酶使其脱酰胺基转化为吡嗪酸发挥抗菌作用。注意：避免皮肤暴晒日光（偶致暴露部位日光皮炎样红棕色改变）；糖尿病患者注意监测血糖。
考点详解
抗结核一线药三个：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。考试核心是各自机制与特征不良反应。
异烟肼：周围神经炎→补维生素B6；肝毒性。利福平：体液橘红棕色；肝毒性；间歇用药易过敏。吡嗪酰胺：防日光皮炎、监测血糖。
异烟肼周围神经炎用维生素B6预防。
记忆方法
- 异烟肼：“抑分枝菌酸，周围神经炎补B6”。
- 利福平：“体液橘红棕色，肝毒性”。
- 吡嗪酰胺：“防日光皮炎，监测血糖”。
- 共性：“肝毒性”（用药期监测肝功能）。
真题提示
本考点以配伍题为主。出题角度：①异烟肼周围神经炎预防（维生素B6）；②利福平特征（体液橘红）；③吡嗪酰胺注意事项。答题抓住三药特征不良反应。