抗感染治疗详解
「抗感染治疗」是药学综合知识与技能慢性阻塞性肺疾病部分的考点，常考COPD急性加重抗菌药指征与铜绿假单胞菌风险评估，分值0~2分。
考点速记（原文必背）
COPD抗感染治疗指征：除流感病毒感染者外，不主张经验性抗病毒；抗细菌药指征是包含脓性痰在内的至少2个必要症状（呼吸困难加重、痰量增加、脓性痰），或需要有创/无创机械通气治疗。无脓性痰者加强支气管舒张剂雾化，暂不给予抗菌药。
抗感染方案：单纯性COPD（无预后不良危险因素）用大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素）、第一二代头孢。具备≥1项预后不良危险因素为复杂性COPD，预后不良因素包括：年龄≥65岁、FEV1占预计值低、每年急性加重≥2次、合并心脏疾病、需持续氧疗。
铜绿假单胞菌感染风险评估：①近1年内有住院史；②经常（＞4次/年）或近期（近3个月内）有抗菌药应用史；③极重度COPD（FEV1占预计值＜30%）；④近2周口服泼尼松＞10mg/d；⑤既往分离培养出铜绿假单胞菌。
考点详解
COPD急性加重抗感染核心：有脓性痰才用抗菌药（至少2个必要症状）。
单纯性用大环内酯/一二代头孢；复杂性（有预后不良因素）升级。
铜绿假单胞菌风险五条：住院史、频繁抗菌药史、极重度、口服激素、既往培养出。
记忆方法
- 指征：“有脓性痰+至少2个症状”。
- 单纯性：“大环内酯/一二代头孢”。
- 复杂性：“年龄≥65、FEV1低、加重≥2次、心脏病、氧疗”。
- 铜绿风险：“住院史、频繁抗菌药、极重度、服激素、既往培养”。
真题提示
本考点以单选为主。出题角度：①COPD用抗菌药的指征（脓性痰）；②单纯性COPD选药；③铜绿假单胞菌风险因素。答题抓住脓性痰与风险清单。