缓解症状并改善缺血的药物详解
「缓解症状并改善缺血的药物」是药学综合知识与技能冠心病部分的五星考点，常考硝酸酯类、β受体拮抗剂、CCB的选药与注意，分值1~3分。
考点速记（原文必背）
硝酸酯类：为发作期首选；硝酸甘油片每次0.25~0.5mg舌下含服，或硝酸异山梨酯片每次5~10mg舌下含服；注意反射性加快心率、偏心给药减少耐药、闭角型青光眼禁用、与PDE-5抑制剂联用可致严重低血压。
β受体拮抗剂：初始治疗药物，心衰伴心绞痛患者首选；优先选美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔；注意左心功能抑制，严重心动过缓、高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或哮喘急性发作者禁用；小剂量开始个体化。
CCB：二氢吡啶类硝苯地平、氨氯地平（qd），硝苯地平半衰期短宜选缓控释；非二氢吡啶类伴房颤/房扑者可用，严重心动过缓、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征慎用。其他：曲美他嗪不作发作对症治疗、帕金森不用；尼可地尔为钾通道开放剂，适合伴微循环障碍女性冠心病；伊伐布雷定。
考点详解
冠心病缓解症状三类药：硝酸酯类（发作首选）、β受体拮抗剂（初始/心衰伴心绞痛首选）、CCB。
硝酸甘油舌下含服；β阻断剂禁用于心动过缓/房室传导阻滞/哮喘急性发作；硝苯地平选缓控释。
硝酸酯禁与PDE-5抑制剂合用；闭角型青光眼禁用。
记忆方法
- 发作首选：“硝酸酯类舌下含服”。
- β阻断剂：“心衰伴心绞痛首选；心动过缓/传导阻滞/哮喘禁用”。
- 硝酸酯禁忌：“闭角型青光眼、与PDE-5抑制剂合用”。
- 硝苯地平：“选缓控释”。
真题提示
本考点必考。出题角度：①心绞痛发作首选（硝酸酯）；②心衰伴心绞痛首选（β阻断剂）；③硝酸酯禁忌（PDE-5抑制剂、闭角型青光眼）。答题抓住三类药定位。