肝素和低分子肝素详解
「肝素和低分子肝素」是药学专业知识二第六章的五星考点，分值1~2分，重点考查机制、特点与鱼精蛋白拮抗，必考。
考点速记（原文必背）
肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性发挥抗凝作用。肝素在体外和体内都能抑制导致血液凝结和血纤蛋白凝块形成的反应，能预防血栓发生，但肝素不具有纤溶活性、不能裂解已有的血凝块，不是溶栓药。低分子肝素（LMWHs）主要通过抗凝血因子Xa发挥抗凝作用。
药物相互作用：当临床情况（出血）需要逆转肝素化时，可通过缓慢输注硫酸鱼精蛋白（1%溶液）中和肝素钠。低分子肝素给药相对容易且不易通过胎盘，是妊娠期首选的抗凝药；起效略慢、作用持续时间长，一日给药1~2次，剂量与抗凝反应相关性更好，固定剂量给药无需实验室监测。肝素起效和失效快，可根据需要灵活调整剂量或停药（如外科手术或出血时）。
考点详解
肝素机制：增强AT-Ⅲ；低分子肝素主要抗Xa。考试核心：肝素预防血栓但不溶栓；鱼精蛋白解救肝素出血；低分子肝素是妊娠首选。
记忆：肝素体内外均抗凝、起效快可随时停；LMWH固定剂量免监测、不通过胎盘、妊娠首选。
鱼精蛋白特异性中和肝素是拮抗考点。
记忆方法
- 肝素机制：“增强AT-Ⅲ”；LMWH：“主要抗Xa”。
- 肝素：“预防血栓不溶栓，体内外均有效”。
- 解救：“硫酸鱼精蛋白中和肝素”。
- 妊娠首选：“低分子肝素（不通过胎盘）”。
真题提示
本考点必考。出题角度：①肝素机制（增强AT-Ⅲ）；②肝素出血用什么解救（鱼精蛋白）；③妊娠首选抗凝药（低分子肝素）。答题抓住AT-Ⅲ与鱼精蛋白。