中暑三型（热衰竭·热痉挛·热射病）鉴别
「中暑」是第11章环境与理化损伤的高频鉴别考点，三型表现不同，常考“最常见型”和“高热无汗意识障碍”。
考点速记（原文必背）
中暑是由于在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节功能紊乱、汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所致，临床上分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑，重度中暑可有以下表现：①热衰竭（中暑衰竭）：最常见的类型。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。②热痉挛（中暑痉挛）：出现肌肉痉挛，常呈对称性，好发生在四肢肌肉和腹肌，以腓肠肌为主，体温多正常。③热射病（中暑高热）：病人早期表现为头痛、头昏、乏力、多汗，不久体温可迅速达40℃以上出现皮肤干热、无汗、谵妄甚至昏迷。本型特征为高热、无汗、意识障碍。
考点详解
中暑是高温环境或烈日暴晒引起体温调节功能紊乱、汗腺功能衰竭和水电解质过度丧失所致。临床分先兆中暑、轻度中暑、重度中暑。重度中暑分三型。
热衰竭（中暑衰竭）：最常见的类型。主要因大量出汗致水钠丢失、有效循环血量不足。表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。
热痉挛（中暑痉挛）：大量出汗后只补水未补盐，致低钠低氯。出现肌肉痉挛，常呈对称性，好发于四肢肌肉和腹肌，以腓肠肌为主，体温多正常。
热射病（中暑高热）：最严重。早期头痛头昏乏力多汗，不久体温迅速达40℃以上，出现皮肤干热、无汗、谵妄甚至昏迷。本型特征为高热、无汗、意识障碍“三联征”，是致死急症，须迅速降温。
记忆方法
- 三型体温：“热衰竭体温正常、热痉挛体温正常、热射病40℃以上”。
- 热衰竭：“最常见，循环衰竭表现（脉细速血压下降）”。
- 热痉挛：“腓肠肌对称性痉挛，只补水未补盐”。
- 热射病：“高热+无汗+意识障碍三联征，最危险”。
真题提示
真题高频：①最常见中暑类型——热衰竭；②腓肠肌痉挛——热痉挛；③高热、无汗、昏迷——热射病，需立即物理降温。答题抓“体温是否升高”和“哪块肌肉痉挛”。