支气管扩张症状
「支气管扩张症状」是护士资格证考试第4章呼吸系统疾病病人护理中的高频考点，常以痰液分层、咯血分级、窒息识别等题型出现。
考点速记（原文必背）
支气管扩张症状：①慢性咳嗽伴大量脓痰：咳嗽、痰量与体位改变有关。晨起时由于体位变化咳嗽加剧。伴急性呼吸道感染时，痰量增多且呈黄绿色脓性痰，痰液静置后分三层，即上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。若混合厌氧菌感染，则痰和呼气有臭味。②反复咯血：咯血主要由于支气管小动脉压力较高而破裂导致。咯血量有时与病情严重程度和病变范围不一致。少量咯血为＜100ml/d；中量咯血为100~500ml/d；大量咯血为＞500ml/d或1次咯血量＞300ml。若出现表情恐怖、张口瞠目、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等，提示窒息，窒息是大量咯血病人最主要的危险情况。③反复肺部感染：由于扩张的支气管引流差，同一肺段易反复发生肺炎并迁延不愈。
考点详解
支气管扩张的典型症状可概括为“慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染”三联征。咳嗽与痰量随体位改变而变化，晨起体位变化时咳嗽加剧；伴急性感染时痰量增多、呈黄绿色脓性痰。
痰液静置后分三层是特征性表现：上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物与坏死组织。若混合厌氧菌感染，痰与呼气均有臭味。三层划分几乎是每年必考点。
反复咯血主要因支气管小动脉压力较高破裂所致，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。咯血量分级：少量＜100ml/d；中量100~500ml/d；大量＞500ml/d或一次＞300ml。若出现表情恐怖、张口瞠目、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失，提示发生窒息——窒息是大咯血病人最主要的危险，需立即抢救（头低足高位、清除血块）。
反复肺部感染则因扩张支气管引流差，同一肺段反复发生肺炎且迁延不愈，进一步加重支气管结构破坏。
记忆方法
- 痰液三层：“泡、浆、脓”——上层泡沫黏液、中层浆液、下层脓性坏死物。
- 咯血分级：“百、五百、五百或三百”——少＜100、中100~500、多＞500或一次＞300。
- 窒息识别：“恐怖表情、瞠目、发绀、意识丧失”——大咯血最危险并发症。
- 感染特点：“同肺段反复肺炎”——引流差所致。
真题提示
真题常考：①痰液静置分层（上泡、中浆、下脓）；②厌氧菌感染的痰臭；③咯血量分级数值；④窒息的识别与急救体位（头低足高45°、轻拍背部、清除口咽血块）。答题关键词：看到“痰液分三层”直接对应支气管扩张；看到“大咯血窒息”首选头低足高位清除血块，保持气道通畅。