尿路结石治疗原则
「治疗原则」本页对应尿路结石（上尿路结石），是护士资格证第9章泌尿疾病的数值高频考点，常以结石大小与疗法选择、碎石间隔时间和饮食禁忌题出现。本页把三种疗法指征与护理要点梳理。
考点速记（原文必背）
治疗原则：①非手术治疗：适用于结石直径小于0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人。②体外冲击波碎石：最适宜于直径小于2.5cm的结石。两次治疗间隔时间应大于7天。巨大肾结石体外冲击波碎石后，应嘱病人患侧卧位48~72小时以后逐渐间断起立，以避免发生“石街”。③肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床休息，减轻肾的损伤，防止再出血。肾绞痛发作时立即解痉、镇痛。④病人每天饮水量应大于3000ml，以利于结石排出。⑤含钙结石病人宜食用含纤维丰富的食物，同时限制含钙、草酸成分多的食物的摄入量。不宜摄入浓茶、菠菜、番茄、土豆等含草酸量高及奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物。
考点详解
尿路结石的治疗选择主要取决于结石大小、部位、性质及有无梗阻感染。按大小可粗略分三档：小结石保守排石、中等大小体外碎石、大结石或复杂结石手术取石。
非手术治疗（保守排石）适用于直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻和感染的结石，尤其是纯尿酸或胱氨酸结石（可药物溶石）。措施是大量饮水+适当运动+调节饮食。
体外冲击波碎石（ESWL）利用冲击波聚焦击碎结石，最适宜于直径<2.5cm的肾结石。两次治疗间隔应>7天，以保护肾功能。巨大肾结石碎石后易形成“石街”（碎石堆积输尿管），故应嘱病人患侧卧位48~72小时后再逐渐间断起立，减慢碎石排出速度、预防石街。
肾实质切开取石或肾部分切除术后，因肾组织脆弱易出血，应绝对卧床休息防止再出血；肾绞痛发作时立即解痉镇痛。预防与辅助治疗的关键是大量饮水——每日饮水量>3000ml，保持充足尿量以冲洗结石。饮食上含钙结石者限制含钙、草酸高的食物：少食浓茶、菠菜、番茄、土豆（高草酸）及奶制品、豆制品、巧克力、坚果（高钙）。
记忆方法
- 大小分界：保守<0.6cm、ESWL<2.5cm。
- 碎石间隔：>7天两次。
- 防石街：巨大结石术后患侧卧48~72h。
- 饮水：每日>3000ml。
- 忌口：高草酸（浓茶菠菜番茄土豆）+高钙（奶豆巧克力坚果）。
真题提示
本考点几乎全是数字与禁忌：ESWL最适结石大小（<2.5cm）、两次碎石间隔（>7天）、每日饮水量（>3000ml）、防石街体位（患侧卧位48~72h）。饮食题常问“含钙结石不宜多食”哪些食物，记住高草酸和高钙两类清单。保守治疗上限0.6cm是另一个高频数字。