肾病综合征治疗原则
「治疗原则」本页对应肾病综合征，是护士资格证第9章泌尿疾病的用药与治疗主线考点，常以首选治疗方法、减少尿蛋白药物和利尿注意事项题出现。本页把四条治疗主线梳理。
考点速记（原文必背）
治疗原则：①一般治疗：卧床休息，待症状缓解后逐步增加活动量；给予高热量、高维生素、低脂、低盐饮食，可进食富含不饱和脂肪酸的食物，如植物油及鱼油。②利尿消肿：除用利尿药外，还可静脉输注血浆或清蛋白，提高血浆胶体渗透压从而利尿，但不可输注过多过频，避免肾小球及肾小管损伤。③减少尿蛋白：血管紧张素转换酶抑制剂可直接降低肾小球内高压，从而减少尿蛋白排泄，并延缓肾功能损害，如卡托普利等。④抑制免疫与炎症反应：为主要治疗方法。可用糖皮质激素、环磷酰胺等。
考点详解
肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症为特征。治疗围绕一般治疗、利尿消肿、减少尿蛋白和抑制免疫炎症四条主线，其中抑制免疫炎症是主要治疗方法。
一般治疗：明显水肿、大量蛋白尿时卧床休息，改善肾血流量、减轻水肿，缓解后逐步增加活动以防止血栓。饮食给高热量、高维生素、低脂、低盐，多食富含不饱和脂肪酸的植物油和鱼油，以减轻高脂血症。注意蛋白摄入不宜盲目“高蛋白”，以免加重肾小球高滤过。
利尿消肿：除利尿剂外，可静脉输注血浆或清蛋白提高血浆胶体渗透压，把组织间隙水分吸回血管再利尿消肿。但不可输注过多过频——反复大量输注白蛋白会从肾小球滤过、损伤肾小球和肾小管，反而加重病情。
减少尿蛋白：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利）可直接降低肾小球内高压、高灌注，从而减少尿蛋白排泄，并延缓肾功能恶化，是肾病综合征降压降蛋白的常用药。
抑制免疫与炎症反应是主要治疗方法：首选糖皮质激素（如泼尼松），通过抑制免疫和炎症反应减轻肾小球损害；激素依赖或无效者加用细胞毒药物，如环磷酰胺。
记忆方法
- 主线：一般治疗+利尿消肿+减尿蛋白+抑制免疫（主要）。
- 利尿提渗：输血浆/清蛋白，但不过多过频防肾损伤。
- 减尿蛋白：ACEI（卡托普利）降肾小球内高压。
- 主要治疗：糖皮质激素，次选环磷酰胺。
- 饮食：低脂低盐、不饱和脂肪酸（植物油鱼油）。
真题提示
本考点常考：肾病综合征最主要治疗方法（抑制免疫炎症—糖皮质激素）、减少尿蛋白用何药（ACEI/卡托普利）、利尿时输白蛋白为何不能过频（损伤肾小球肾小管）。答题注意“主要治疗=激素”，而ACEI是“减尿蛋白”而非“主要免疫治疗”，两者勿混。