腰椎间盘突出症病因及临床表现
「腰椎间盘突出症」是第12章运动系统慢性疾病的高频考点，常考好发节段、首发症状和阳性体征。
考点速记（原文必背）
腰椎间盘突出症的病因及临床表现：①椎间盘退行性变是椎间盘突出的基本病因，因腰4~5与腰5~骶1间隙活动度最大，故此处为最易发生腰椎间盘突出。②腰痛为最早出现症状，多为持久性钝痛；一侧下肢坐骨神经区域放射痛是主要症状。③体征：腰椎侧凸，压痛、叩痛，直腿抬高试验及加强试验阳性。
考点详解
病因：椎间盘退行性变是椎间盘突出的基本病因（老化退变）。因腰4~5与腰5~骶1间隙活动度最大、负重最大，故此处为最易发生腰椎间盘突出的部位。
症状：腰痛为最早出现症状，多为持久性钝痛；一侧下肢坐骨神经区域放射痛（沿臀、大腿后侧、小腿外侧至足）是主要症状，咳嗽、打喷嚏、弯腰时加重。
体征：腰椎侧凸（保护性侧弯），病变间隙压痛、叩痛，直腿抬高试验及加强试验阳性——是本病重要体征。
护理上要指导卧硬板床休息、避免弯腰负重、加强腰背肌锻炼。
记忆方法
- 基本病因：“椎间盘退行性变”。
- 好发节段：“腰4~5、腰5~骶1”——活动度最大。
- 首发症状：“腰痛”；主要症状：“坐骨神经放射痛”。
- 阳性体征：“直腿抬高试验+加强试验阳性、腰椎侧凸”。
真题提示
真题高频：①腰椎间盘突出最好发部位——腰4~5、腰5~骶1；②最早症状——腰痛；③主要症状——坐骨神经放射痛；④重要体征——直腿抬高试验阳性。