T形引流管的护理详解
「T形引流管的护理」是消化系统胆道疾病术后护理的高频考点，固定通畅、胆汁观察、拔管指征三段常考，数字和性状判断是关键。
考点速记（原文必背）
T形引流管的护理①妥善固定，保持通畅：在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。如观察胆汁引流量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，是否管道扭曲、压迫。如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。②观察记录胆汁的量及性状：胆汁引流一般每天约300~700ml。量过少可能是T形管阻塞或肝衰竭所致；量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄(表示肝功能不佳）、混浊（感染）或有泥沙样沉淀（结石）均不正常。③保持清洁：每日更换一次外接的连接管和引流瓶。④拔管：一般术后10~14天，无特殊情况，可以拔除T形管。拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1~2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。
考点详解
妥善固定、保持通畅：改变体位或活动时引流管水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。如胆汁引流量突然减少，注意是否有胆红素沉淀阻塞、蛔虫堵塞或管道扭曲压迫；如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。
观察记录胆汁量及性状：正常胆汁引流每天约300~700ml。量过少可能是T管阻塞或肝衰竭；量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色、较清晰无沉淀。颜色过淡过于稀薄提示肝功能不佳，混浊提示感染，泥沙样沉淀提示结石。
保持清洁：每日更换一次外接连接管和引流瓶。
拔管：一般术后10~14天无特殊情况可拔除T管。拔管指征为黄疸消退、无腹痛发热、大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少、颜色呈透明金黄色、无脓液结石沉渣絮状物。拔管前先在饭前饭后各夹管1小时，拔管前1~2天全日夹管，无腹胀腹痛发热黄疸说明胆总管通畅，方可拔管。
记忆方法
- 量记法：“胆汁300~700ml/d”，过少阻塞/肝衰、过多下端不通。
- 性状记法：“浅淡肝差、混浊感染、泥沙结石”。
- 拔管记法：“术后10~14天、先夹管试验”。
- 冲洗记法：“由近向远挤、缓慢冲、不猛推”。
真题提示
真题常考拔管时间选术后10~14天；拔管前为何夹管答试验胆总管是否通畅。胆汁量异常判断：量少想阻塞/肝衰，量多想下端不通。性状题把混浊=感染、泥沙=结石对应起来。冲洗阻塞切忌用力推注。