2型糖尿病的治疗原则
本考点出自第15章，考查糖尿病“五驾马车”治疗，高频落点是运动脉率公式与各类降糖药的适应证区分。
考点速记（原文必背）
2型糖尿病的治疗原则：①饮食治疗：强调定时、定量，可根据饮食习惯，选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3等均可。②运动治疗：强调因人而异、循序渐进、相对定时、定量、适可而止。运动量的简单计算方法：脉率=170-年龄。③药物治疗：a.磺脲类：直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，适用于轻、中度2型糖尿病。b.双胍类：对胰岛无刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖的作用。最适合超重的2型糖尿病。c.葡萄糖苷酶抑制剂。d.胰岛素：适用于1型糖尿病；2型糖尿病急性并发症；酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒；对口服降糖药无效的2型糖尿病，糖尿病合并应激及其他情况。
考点详解
饮食治疗强调定时、定量，按比例分配三餐。运动治疗要求因人而异、循序渐进、定时定量、适可而止，其运动量简单计算公式为：运动时适宜脉率=170-年龄，这是必背数值。
药物治疗分四类：磺脲类直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，适用于轻、中度2型糖尿病；双胍类不刺激胰岛，主要通过增加外周组织对葡萄糖的摄取利用、抑制糖异生和肝糖原分解而降糖，最适合超重的2型糖尿病病人；葡萄糖苷酶抑制剂主要降低餐后血糖；胰岛素则适用于1型糖尿病、2型糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒）、口服降糖药无效者及合并应激等情况。
记忆方法
- 运动记法：“脉率=170-年龄”——必背公式。
- 磺脲记法：“促β细胞释放胰岛素”——轻中度2型。
- 双胍记法：“增加外周利用、超重者首选”。
- 胰岛素记法：“1型、急性并发症、口服无效”三大适应证。
真题提示
真题常考：运动后适宜脉率计算（套170-年龄）；双胍类最适合哪类病人（超重）；胰岛素的适用情形。题干出现“超重2型糖尿病首选口服药”时选双胍类，出现“酮症酸中毒”时选胰岛素。