2型糖尿病的常见并发症
本考点出自第15章，考查糖尿病急慢性并发症，高频落点是主要死亡原因、酮症酸中毒气味与低血糖数值。
考点速记（原文必背）
2型糖尿病常见并发症：①慢性并发症：a.感染：以皮肤、泌尿系统多见。b.血管病变：心、脑、肾等严重并发症是糖尿病病人死亡的主要原因。c.神经病变：以周围神经病变最为常见。d.眼部病变：视网膜病变是致盲的主要原因之一。②急性并发症：酮症酸中毒最常见，呼气中出现烂苹果味。③低血糖：一般将血糖≤2.8mmol/L作为低血糖的诊断标准，而糖尿病病人血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖的范畴，但因个人差异，有的病人血糖不低于此值也出现低血糖的症状，其表现为疲乏，强烈饥饿感，出冷汗、脉速、恶心呕吐，重者可致昏迷，死亡。
考点详解
慢性并发症四组：感染以皮肤、泌尿系统多见；血管病变累及心、脑、肾，是糖尿病病人死亡的主要原因；神经病变以周围神经病变最常见；眼部病变中视网膜病变是致盲的主要原因之一。
急性并发症以酮症酸中毒最常见，特征性表现是呼气中出现烂苹果味（丙酮味），这是判断题眼。低血糖诊断要分人群：一般人血糖≤2.8mmol/L为低血糖，而糖尿病病人血糖≤3.9mmol/L即属低血糖范畴，二者阈值不同，极易混淆。
低血糖典型表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心呕吐，重者可昏迷甚至死亡。由于个体差异，部分病人血糖未达阈值也可出现症状，护理上以症状为准、及时处理。
记忆方法
- 死因记法：“心、脑、肾血管病变”——主要死亡原因。
- 急发记法：“酮症酸中毒、烂苹果味”。
- 低血糖记法：“常人≤2.8、糖人≤3.9”两个阈值。
- 症状记法：“饥饿、冷汗、脉速”——低血糖三联征。
真题提示
真题常考：糖尿病病人主要死亡原因（心脑肾血管病变）；呼气烂苹果味提示哪种并发症（酮症酸中毒）；低血糖诊断标准在普通人和糖尿病病人身上的数值差异。题干出现“烂苹果味”直接锁定酮症酸中毒。