心力衰竭的护理要点详解
「心力衰竭的护理要点」是循环系统章节的综合大题考点，休息、限钠、吸氧、洋地黄、利尿剂、血管扩张药六条措施成组考查，洋地黄相关数字最密集。
考点速记（原文必背）
心力衰竭的护理要点：①休息，限制体力，减轻心脏负荷。②限制钠盐，钠盐摄入量＜5g/d为宜，清淡饮食。水肿明显时应限制水的摄入量，并准确记录24小时出入液量和体重变化。③吸氧，给予持续氧吸入，流量2~4L/min。急性心力衰竭给予高流量（6~8L/min）。④洋地黄在给药前要听心率、脉率，若成人心率小于60次/分或节律不规则应停药。幼儿小于80次/分，婴儿小于90次/分时停止使用洋地黄。一旦发生中毒立即停用洋地黄；及时补钾（口服或静脉）；洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应给予阿托品治疗；洋地黄中毒导致的快速性心律失常首选利多卡因或苯妥英钠治疗；洋地黄应避免与钙剂、肾上腺素同时应用。⑤长期应用大量利尿剂要防止发生低钾血症（噻嗪类利尿剂最容易发生）。⑥使用血管扩张药时要密切观察血压和心率，注意调节剂量和滴速，输液总量24小时内不宜超过1500ml，输液速度20~30滴/分钟，防止直立性低血压。
考点详解
一般护理：休息、限制体力活动以减轻心脏负荷；限制钠盐摄入<5g/d、清淡饮食，水肿明显时限制水入量，准确记录24小时出入液量和体重变化。
吸氧：给予持续氧吸入，流量2~4L/min；急性心力衰竭给予高流量6~8L/min。这一区分与急性肺水肿的乙醇湿化联系记忆。
洋地黄是重点中的重点：给药前要听心率脉率，成人心率小于60次/分或节律不规则停药，幼儿小于80次/分、婴儿小于90次/分时停用。一旦中毒立即停用洋地黄、及时补钾；缓慢性心律失常给阿托品，快速性心律失常首选利多卡因或苯妥英钠；洋地黄应避免与钙剂、肾上腺素同时应用。
利尿剂长期大量使用要防低钾血症（噻嗪类最易发生）；血管扩张药密切观察血压心率、调节剂量滴速，输液总量24小时内不宜超过1500ml，速度20~30滴/分钟，防直立性低血压。
记忆方法
- 限钠记法：“心衰限钠<5g/d”。
- 洋地黄停药：“成人<60、幼儿<80、婴儿<90”次/分停药。
- 中毒处理：“停洋地黄、补钾、缓律阿托品、快律利卡/苯妥英”。
- 输液记法：“24h不超1500ml、20~30滴/分”。
真题提示
真题最爱考洋地黄：给药前先数脉搏，成人<60停药；中毒后快速心律失常选利多卡因或苯妥英钠，缓慢选阿托品；禁忌与钙剂同用。吸氧流量区分慢性2~4与急性6~8。噻嗪类利尿剂问易致何种电解质紊乱，答低钾血症。