体位引流方法
「体位引流方法」是护士资格证考试第4章呼吸系统疾病病人护理中支气管扩张与肺脓肿章节的操作考点,常以适应证、禁忌证、体位原则、引流时间等题型出现。
考点速记(原文必背)
体位引流方法:①体位引流主要适用于支气管扩张和肺脓肿。高血压、心力衰竭、近期内有大咯血的病人禁忌体位引流。②引流体位:依病变部位不同而采取不同的体位,原则上抬高病灶部位,使引流支气管开口向下,利于潴留的分泌物随重力作用流入支气管和气管排出。③引流时间:可从每次5~10分钟加到每次15~20分钟,嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰,同时叩患部以提高引流效果。④引流的观察:引流过程中如病人出现面色苍白、心悸、呼吸困难、发绀、出汗、疲劳等情况,应立即停止引流并通知医生。⑤引流后护理:引流结束后安置病人休息。给予清水漱口,保持口腔清洁。观察病人咳痰的性质、量及颜色,评价引流效果并记录。
考点详解
体位引流主要适用于支气管扩张和肺脓肿——这两类疾病分泌物潴留、排出不畅,借助重力使痰液流入大气道咳出。禁忌证是高频考点:高血压、心力衰竭、近期内有大咯血的病人禁忌体位引流,防止引流过程中发生意外。
引流体位的原则是“抬高病灶部位,使引流支气管开口向下”,让潴留分泌物随重力流入支气管与气管排出。不同病变部位采取不同体位——如上叶取坐位、下叶取头低足高位,核心都是“病灶在上、开口向下”。
引流时间从每次5~10分钟逐步增至15~20分钟;嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰,同时叩击患部以提高引流效果。引流过程中须密切观察:一旦出现面色苍白、心悸、呼吸困难、发绀、出汗、疲劳等,应立即停止引流并通知医生。
引流后安置病人休息,给予清水漱口保持口腔清洁;观察并记录咳痰性质、量、颜色,评价引流效果。
记忆方法
- 适应证:“支扩、肺脓肿”——分泌物潴留两大病。
- 禁忌证:“高血压、心衰、近期大咯血”——三禁。
- 体位原则:“病灶抬高、开口向下”——重力引流核心。
- 时间:“5~10分加到15~20分”——循序渐进。
真题提示
真题常考:①体位引流的适应证(支气管扩张、肺脓肿)与禁忌证(高血压、心衰、近期大咯血);②引流体位原则(抬高病灶、开口向下);③引流时间;④引流过程中出现哪些表现应立即停止。答题关键词:看到“体位引流禁忌”优先选高血压/心衰/近期大咯血;看到“引流中出现发绀心悸”立即停止;引流宜在饭前进行,饭后1~2小时内不宜。