妊娠合并心脏病护理措施
「妊娠合并心脏病护理措施」是护士资格证考试第7章妊娠合并症的高危考点，常以各期护理措施判断和心功能分级与母乳喂养关系题出现。本页按妊娠期、分娩期、产褥期三阶段梳理。
考点速记（原文必背）
妊娠合并心脏病护理措施：①妊娠期：加强孕期保健，心功能Ⅰ~Ⅱ级者，应在妊娠36~38周入院待产，预防心力衰竭。②分娩期：严密观察生命体征，缩短第二产程，分娩室避免产妇用力屏气，合理应用抗生素预防感染，胎儿娩出后，立即在腹部放置沙袋，减少腹腔压力骤减对血液循环的影响，做好心理支持。③产褥期：产后72小时内严密监测生命体征，心功能Ⅰ~Ⅱ级者可以母乳喂养，Ⅲ级或以上者，应及时回乳。
考点详解
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠32~34周、分娩期及产后3日内是心脏负担最重、最易发生心力衰竭的三个危险时期，护理全程围绕“减轻心脏负担、预防心衰感染”展开。
妊娠期应加强保健、充分休息、限制食盐摄入、预防贫血和感染。心功能Ⅰ~Ⅱ级者可妊娠，但应在妊娠36~38周提前入院待产，以便严密监护、择期结束分娩；心功能Ⅲ级及以上者不宜妊娠。
分娩期是血流动力学剧变阶段。应严密监测生命体征，第二产程避免产妇屏气用力、行阴道助产缩短第二产程，减少体力消耗。胎儿娩出后立即在腹部放置沙袋（重约1kg），以防腹压骤降使大量血液涌向内脏、回心血量骤变诱发心衰。同时合理使用抗生素预防感染，做好心理支持。
产褥期产后72小时内仍是心衰高发期，须严密监测生命体征、充分休息、预防便秘和感染。母乳喂养与心功能挂钩：心功能Ⅰ~Ⅱ级者可以母乳喂养；心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳，应及时回乳，避免劳累加重心脏负担。
记忆方法
- 入院时机：心功能Ⅰ~Ⅱ级→36~38周入院待产。
- 分娩期要点：缩短二产程、不屏气、产后腹部沙袋。
- 沙袋目的：防腹压骤减、回心血量骤变。
- 产后监护窗：产后72小时内严密监测。
- 哺乳分级：Ⅰ~Ⅱ级可哺乳，Ⅲ级以上回乳。
真题提示
本考点高频考点：胎儿娩出后腹部放置沙袋的目的（防腹压骤减）、产后72小时内重点监护、心功能分级与能否哺乳。答题注意“立即放沙袋”是分娩期最常考操作；能母乳喂养的是心功能Ⅰ~Ⅱ级，Ⅲ级及以上须回乳，勿记反。三个心衰高危时期（32~34周、分娩期、产后3日）也可作为多选题。