脑血管疾病病人的护理措施
本考点出自第16章，对比出血性与缺血性脑血管病的体位护理差异，是高频对比题。
考点速记（原文必背）
脑血管疾病的护理措施：①脑出血病人绝对卧床休息，发病24~48小时避免搬动，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿，病室保持安静，病人床头抬高15°~30°。蛛网膜下腔出血病人绝对卧床4周。②定时监测生命体征、意识、瞳孔的变化。若发生颅内压增高应快速静脉滴注甘露醇。如病人出现脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的表现，立即通知医生，立即为病人吸氧并建立静脉通道。③脑血栓形成病人采取平卧位，头部禁止冰袋及冷敷。
考点详解
脑出血病人应绝对卧床休息，发病24~48小时内避免搬动，病室保持安静，床头抬高15°~30°，以利于颅内静脉回流、减轻脑水肿。蛛网膜下腔出血病人则需绝对卧床4周，防止再出血。
护理上要定时监测生命体征、意识、瞳孔变化。发生颅内压增高时快速静脉滴注甘露醇脱水；若出现脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝表现，应立即通知医生，并吸氧、建立静脉通道。
脑血栓形成（缺血性）病人与出血性不同：采取平卧位，且头部禁止用冰袋及冷敷，因为冷敷会使脑血管收缩、减少脑部供血，加重脑缺血。这是与脑出血体位最易混淆的对比点。
记忆方法
- 脑出血记法：“卧床24~48h、床头抬高15°~30°”。
- 蛛血记法：“绝对卧床4周”防再出血。
- 脑疝记法：“慢脉、呼吸不规则、一侧瞳孔散大”。
- 血栓记法：“平卧位、头部禁冰袋冷敷”。
真题提示
真题常考：脑出血床头抬高角度；蛛网膜下腔出血卧床周数；脑血栓形成的体位与头部禁忌（禁冷敷）；脑疝的典型表现。题干问脑血栓体位时选平卧位并排除一切头部冷敷选项。