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流产的治疗原则

「流产的治疗原则」是护士资格证考试第7章异常妊娠的高频考点,常按流产类型配对处理措施。本页把六类流产的处理原则逐条对应,便于鉴别记忆。

考点速记(原文必背)

流产的治疗原则:①先兆流产:卧床休息,禁止性生活;减少刺激;对于黄体功能不足的孕妇,每日肌注黄体酮保胎。②难免流产:尽早使胚胎及胎盘完全排出。③不全流产:应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。④完全流产:无感染征象,一般不需特殊处理。⑤稽留流产:应及时促使胎儿和胎盘排出。处理前应做凝血功能检查。⑥有习惯性流产史的孕妇在下一次妊娠确诊后应卧床休息,加强营养,禁止性生活,治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份。宫颈内口松弛者应在妊娠14~18周时行子宫内口缝扎术。

考点详解

流产指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。按发展阶段分为先兆、难免、不全、完全流产,另有稽留流产和习惯性流产。治疗核心是根据流产类型决定“保”还是“清”。

先兆流产是保胎的窗口:卧床休息、禁止性生活、减少刺激,黄体功能不足者每日肌注黄体酮保胎,希望胚胎能继续发育。一旦发展为难免流产,保胎已无意义,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,防止大出血。

不全流产指妊娠产物已部分排出、部分残留宫腔,因反复出血甚至休克,应及时行吸宫术或钳刮术清除残留组织。完全流产指产物已全部排出、出血腹痛消失,若无感染征象一般不需特殊处理。

稽留流产(过期流产)指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔未自然排出。因死亡胎盘组织可能机化、释放凝血活酶导致DIC,处理前必须先做凝血功能检查,再促使胎儿胎盘排出。习惯性流产有宫颈内口松弛者,应在妊娠14~18周行子宫内口缝扎术,治疗期须超过以往流产的妊娠月份。

记忆方法

真题提示

本考点按“流产类型—处理措施”配对出题最常见。答题关键词:先兆流产用黄体酮保胎;不全流产行吸宫/钳刮;稽留流产处理前必查凝血功能(这是最易考的特例);宫颈内口松弛者14~18周缝扎。题干出现“死亡滞留宫腔、组织机化”即稽留流产,首先想到凝血功能检查。

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