流产的临床表现
「流产的临床表现」是护士资格证考试第7章异常妊娠的鉴别诊断考点，常以子宫大小、宫口是否扩张、出血腹痛程度进行分类判断题出现。本页把各型流产的特征横向对比讲清。
考点速记（原文必背）
流产的临床表现：①停经、腹痛及阴道流血是流产的主要症状。②先兆流产为停经后有少量阴道流血，子宫大小与停经周数相符。③难免流产为阴道流血量增多、阵发性腹痛加重。子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，流产已不可避免。④不全流产：妊娠产物已部分排出体外，阴道出血不止，子宫小于停经周数。⑤完全流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血、腹痛消失，子宫接近正常大小。⑥稽留流产：胎儿已死亡滞留宫腔、子宫小于妊娠周数。
考点详解
停经、腹痛和阴道流血是流产的三大主要症状。各型流产的鉴别主要抓两条线索：一是宫口是否扩张，二是子宫大小与停经周数是否相符，再结合出血腹痛的轻重。
先兆流产：停经后少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，妇科检查宫口未开、胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，经休息治疗后可继续妊娠。它与难免流产的分界在于宫口是否扩张。
难免流产由先兆发展而来，阴道流血量增多、阵发性下腹痛加重或出现阴道流液，宫口已扩张，有时可见组织物堵塞于宫颈口，子宫大小与停经周数相符或略小，流产已不可避免。
不全流产指部分妊娠产物已排出体外，部分残留宫腔，因残留组织影响子宫收缩而出血不止、甚至休克；此时宫口已扩张、子宫小于停经周数。完全流产则产物全部排出，出血腹痛逐渐消失，子宫接近正常大小、宫口关闭。稽留流产指胚胎或胎儿已死亡、滞留宫腔尚未自然排出，子宫不再增大反而缩小、小于妊娠周数。
记忆方法
- 主症记法：“停经、腹痛、阴道流血”三联。
- 宫口鉴别：先兆、完全→宫口闭；难免、不全→宫口开。
- 子宫大小：先兆相符、难免相符/略小、不全小于、完全近正常、稽留小于周数。
- 稽留：死胎滞留、子宫缩小。
- 出血趋势：先兆少→难免多→不全不止。
真题提示
本考点给病例要求判断流产类型。答题抓两点：看宫口（开=难免/不全，闭=先兆/完全），看子宫大小与停经周数关系。题干“妊娠产物部分排出、出血不止、子宫小于周数”选不全流产；“死亡滞留、子宫缩小”选稽留流产；“少量出血、宫口未开、子宫相符”选先兆流产。