颈椎病四型临床表现鉴别
「颈椎病临床表现」是第12章运动系统慢性疾病的高频鉴别考点，四型特点鲜明，常考“最常见”“最严重”“特有症状”。
考点速记（原文必背）
临床表现：①神经根型颈椎病最常见。表现为颈肩部有压痛，上肢牵拉试验、压头试验阳性；②脊髓型颈椎病最为严重，表现为精细活动失调，握力减退，下肢无力、发麻，步态不稳，有踩棉花的感觉；③椎动脉型颈椎病以眩晕最常见，猝倒是本型特有症状以及头部的发作性胀痛；④交感神经型颈椎病有交感神经兴奋症状和交感神经抑制症状。
考点详解
神经根型颈椎病：最常见。表现为颈肩部压痛，上肢牵拉试验、压头试验阳性——神经根受压，上肢放射痛、麻木。
脊髓型颈椎病：最为严重。表现为精细活动失调（系扣、写字困难）、握力减退、下肢无力发麻、步态不稳、有踩棉花的感觉——脊髓受压，可致瘫痪。
椎动脉型颈椎病：以眩晕最常见，头部转动时诱发；猝倒是本型特有症状（转头时突发眩晕、下肢无力跌倒，但意识清楚），以及头部发作性胀痛。
交感神经型颈椎病：有交感神经兴奋症状（头痛、心悸、出汗、面部发麻）和交感神经抑制症状（头昏、心动过缓、流泪）两类表现。
记忆方法
- 分型口诀：“根最常见、髓最严重、椎动脉眩晕猝倒、交感兴奋抑制”。
- 神经根型：“上肢牵拉试验+压头试验阳性”。
- 脊髓型：“踩棉花感、精细失调——最严重”。
- 椎动脉型：“转头眩晕、猝倒（特有的）”。
真题提示
真题高频：①最常见颈椎病——神经根型；②最严重、有踩棉花感——脊髓型；③特有猝倒症状——椎动脉型；④上肢牵拉试验阳性——神经根型。