类风湿关节炎（RA）临床表现
「类风湿关节炎临床表现」是第12章结缔组织疾病的核心考点，常考晨僵意义、特征性关节畸形和类风湿结节。
考点速记（原文必背）
临床表现：①晨僵：晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标；②关节痛和肿胀：是最早的关节症状；肿胀常见部位为腕、掌指关节等，指间呈梭形样肿胀是RA的特征；③畸形：多见于晚期病人，如掌指关节半脱位，手指尺侧偏斜而呈的“天鹅颈”样及“纽扣样”样；功能障碍。④关节外表现：类风湿结节是本病特异的皮肤表现，提示本病处于活动期。
考点详解
晨僵：晨起或长时间静止后关节僵硬如胶着，活动后缓解。晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标——晨僵越久，病情越活动。
关节痛和肿胀：是最早的关节症状。肿胀常见部位为腕、掌指关节、近端指间关节，多呈对称性、持续性。指间呈梭形样肿胀是RA的特征。
畸形：多见于晚期病人，如掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜，以及“天鹅颈”样及“纽扣花样”畸形，伴功能障碍。
关节外表现：类风湿结节是本病特异的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位皮下，提示本病处于活动期。
记忆方法
- 晨僵意义：“程度+持续时间=判断病情活动度”。
- 最早症状：“关节痛+肿胀”。
- 特征：“指间梭形肿胀；晚期天鹅颈、纽扣花、尺侧偏斜”。
- 特异皮肤：“类风湿结节=活动期标志”。
真题提示
真题高频：①判断RA病情活动度——晨僵持续时间；②RA特征性肿胀——指间梭形肿胀；③晚期典型畸形——天鹅颈、纽扣花、尺侧偏斜；④提示活动期的皮肤表现——类风湿结节。