阿尔茨海默病（老年痴呆）临床表现
「阿尔茨海默病临床表现」是第10章认知障碍病人护理的核心考点，常按早、中、晚三期出题，要求记住首发症状和典型行为表现。
考点速记（原文必背）
临床表现：①认知功能障碍：阿尔茨海默病，即老年痴呆症，是一种神经系统原发性大脑退行性变性疾病。临床上以智能损害为主，特别是记忆障碍。a.早期表现：记忆力减退，对近期事件记忆的丧失较为明显。b.中期表现：健忘加重，特别容易忘记近期发生的事件和熟悉的人名，自理能力下降，不能继续独立生活。c.晚期表现：完全依赖家属并丧失生活能力。②伴随的精神症状：徘徊多动、定向力障碍、幻觉、妄想和人格改变等。③神经系统症状：强握反射、吸吮动作、口部行为及吞咽困难等。④灾难反应：病人意识到自己的智力和记忆障碍却极力否认，强迫干预其生活模式时，病人就不能忍受而诱发灾难反应，即突发激烈的言语或人身攻击。
考点详解
阿尔茨海默病（AD）是神经系统原发性退行性变性疾病，临床上以智能损害为主，尤其突出的是记忆障碍。其特点是“近记忆先受损”——近期事件记不住（刚吃过饭说没吃、刚放的东西找不到），远期记忆相对保留。
早期表现：记忆力减退，尤以近期事件记忆丧失明显，病人常“丢三落四”但生活尚能自理。中期表现：健忘加重，容易忘记近期事件和熟悉人名，不认人，自理能力下降，不能继续独立生活。晚期表现：完全依赖家属，丧失生活能力，卧床、缄默。
伴随精神症状包括徘徊多动、定向力障碍（时间、地点、人物定向 progressively 丧失，出门迷路）、幻觉、妄想（被窃妄想常见——把东西藏起来又忘记，反过来认为被偷）和人格改变（变得自私、邋遢、情绪不稳）。
神经系统症状可见强握反射、吸吮动作、口部行为（把东西往嘴里放）及吞咽困难。特别要记住“灾难反应”：病人心里清楚自己不行了却极力否认，一旦生活模式被强行干预，就突发激烈言语或人身攻击——护理上应顺应、不强行纠正。
记忆方法
- 分期记法：“早期忘近事、中期不认人、晚期全卧床”。
- 首发症状：“近记忆减退”——不是远记忆，是刚发生的事。
- 特征行为：“徘徊迷路=定向障碍；藏了又找=被窃妄想；要强改就爆发=灾难反应”。
- 神经体征：“强握、吸吮、口部行为、吞咽难”。
真题提示
真题高频：①阿尔茨海默病早期最突出的症状——近记忆障碍；②出门找不到家属于什么——定向力障碍；③灾难反应的诱因与表现。答题关键词“近期记忆”“定向”“顺应不强行纠正”。