癫痫发作的临床表现分型
本考点出自第16章,考查癫痫各型发作的特点,高频落点是失神发作时长与癫痫持续状态的时间定义。
考点速记(原文必背)
临床表现:①单纯部分性发作:发作时一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐为特征,无意识障碍。复杂部分性发作:伴有意识障碍,表现为吸吮、咀嚼、舔唇、摸索等无意识动作。②失神发作(小发作):常于儿童时发病,表现为短暂的意识障碍,突然发呆、失神、言语中断或正常行动停止,手持物件可能落地,发作持续意识丧失,清醒后继续原来的活动,对发作5~10秒。③全面性强直-阵挛发作(大发作):以无记忆和全身抽搐为特征。发作过程分三期,即强直期、阵挛期、惊厥后期,随后意识逐渐恢复,对发作经过无记忆。若发作时间持续30分钟以上或连续多次发作致发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平称癫痫持续状态。
考点详解
部分性发作分两类:单纯部分性发作以一侧肢体、局部肌肉感觉障碍或节律性抽搐为特征,无意识障碍;复杂部分性发作伴有意识障碍,表现为吸吮、咀嚼、舔唇、摸索等无意识自动症动作。
失神发作(小发作)常于儿童期发病,表现为短暂意识障碍:突然发呆、失神、言语中断或正在进行的动作停止、手持物件可能落地,持续约5~10秒,清醒后继续原来活动,对发作全无记忆。
全面性强直-阵挛发作(大发作)以意识丧失和全身抽搐为特征,分强直期、阵挛期、惊厥后期三期,醒后对发作经过无记忆。若一次发作持续30分钟以上,或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平,即称癫痫持续状态,需紧急抢救。
记忆方法
- 部分记法:单纯“无意识障碍”;复杂“自动症+意识障碍”。
- 失神记法:“5~10秒、发呆持物落地、醒后继续”。
- 大发作记法:“强直期—阵挛期—惊厥后期”三期、无记忆。
- 持续状态记法:“持续30分钟以上”。
真题提示
真题常考:失神发作的持续时间(5~10秒);癫痫持续状态的时间标准(30分钟);大发作的分期。题干出现“突然发呆几秒钟、持物落地”直接对应失神小发作。