急性肺水肿的急救措施详解
「急性肺水肿的急救措施」是循环系统急危重症的高分考点，体位、吸氧、镇静、利尿、强心、扩血管六步急救顺序和药物剂量常考。
考点速记（原文必背）
急性肺水肿的急救措施：①体位：协助病人取坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。②吸氧：给予高流量（6~8L/min）鼻导管吸氧，乙醇（20%~30%）湿化，降低肺泡内泡沫的表面张力，泡沫破裂，改善肺通气。③镇静药：吗啡3~10mg皮下注射，可减轻病人的烦躁不安，同时扩张小血管减轻心脏负荷。注意有无呼吸抑制或心动过缓等。④利尿剂：呋塞米20~40mg静脉注射，可减轻心脏的前负荷。⑤强心剂：毛花苷C或毒毛花苷K稀释后缓慢（10~15分钟）静脉注射，同时观察心率、心律及心电图变化。重度二尖瓣狭窄的病人禁用。⑥血管扩张药：硝普钠现用现配，避光静脉滴注，开始应缓慢，同时在监测血压下调整速度和用量。
考点详解
体位：协助病人取坐位、双腿下垂，以利于呼吸并减少静脉回心血量。吸氧：给予高流量6~8L/min鼻导管吸氧，用20%~30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫表面张力、使泡沫破裂、改善肺通气——乙醇湿化是本病最具特征的考点。
镇静药：吗啡3~10mg皮下注射，可减轻烦躁不安，同时扩张小血管减轻心脏负荷，注意有无呼吸抑制或心动过缓。
利尿剂：呋塞米20~40mg静脉注射，减轻心脏前负荷。强心剂：毛花苷C或毒毛花苷K稀释后缓慢（10~15分钟）静脉注射，同时观察心率心律及心电图变化，重度二尖瓣狭窄病人禁用。
血管扩张药：硝普钠现用现配、避光静脉滴注，开始应缓慢，同时在监测血压下调整速度和用量。
记忆方法
- 体位记法：“坐位双腿下垂”。
- 吸氧记法：“6~8L/min、20%~30%乙醇湿化破泡沫”。
- 急救药记法：“吗啡镇静、呋塞米利尿、毛花苷强心、硝普钠避光”。
- 禁忌记法：“重度二尖瓣狭窄禁强心苷”。
真题提示
真题几乎必考“急性肺水肿吸氧特点”选高流量+乙醇湿化，问乙醇作用答降低泡沫表面张力。体位选坐位双腿下垂；硝普钠考现用现配、避光；重度二尖瓣狭窄禁用洋地黄类强心剂。吗啡注意观察呼吸抑制。