骨折石膏固定与牵引护理措施
「骨折护理措施」是第11章损伤护理中骨折部分的实操考点，常考骨筋膜室综合征观察和有效牵引的维护。
考点速记（原文必背）
护理措施：①患肢肿胀，可抬高或垫高患肢，避免加重缺血，骨筋膜室综合征发生时除外。②减轻疼痛：遵医嘱给予冷敷和抬高患肢等方法。③保持有效牵引，一般床脚抬高15~30cm以对抗牵引力量。每日测量并对比两侧肢体长度，防止牵引力量不足或过度牵引，引起骨折延迟愈合或不愈合。④观察血液循环和神经：如有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时，要警惕石膏过紧，立即通知医生处理，防止发生骨筋膜室综合征。⑤四肢骨折病人术后指导病人进行患肢的主动运动，包括手指、掌和腕关节活动，以减轻水肿，促进静脉回流；伤后2~3周，开始肩、肘关节的主动运动，防止肩关节僵硬或萎缩。
考点详解
患肢肿胀可抬高或垫高患肢促进静脉回流、减轻肿胀；但骨筋膜室综合征发生时除外（抬高会加重缺血）。
减轻疼痛：遵医嘱给予冷敷和抬高患肢等方法。保持有效牵引：一般床脚抬高15~30cm以对抗牵引力量；每日测量并对比两侧肢体长度，防止牵引力量不足或过度牵引，引起骨折延迟愈合或不愈合。
观察血液循环和神经（5P征）：如有疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、冰冷、发绀、麻木（Paresthesia）时，要警惕石膏过紧，立即通知医生处理，防止发生骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征是骨折最危险的早期并发症，可致肌肉缺血坏死、肢体挛缩。
四肢骨折术后指导病人进行患肢主动运动：包括手指、掌和腕关节活动，以减轻水肿、促进静脉回流；伤后2~3周，开始肩、肘关节的主动运动，防止肩关节僵硬或萎缩。
记忆方法
- 抬高例外：“一般肿胀抬高患肢；骨筋膜室综合征禁抬高”。
- 对抗牵引：“床脚抬高15~30cm”——数字必背。
- 5P征警惕：“疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木”→石膏过紧/骨筋膜室综合征。
- 功能锻炼：“先手指腕掌，2-3周后肩肘”。
真题提示
真题高频：①牵引对抗力量——床脚抬高15~30cm；②出现疼痛苍白发绀麻木提示——石膏过紧，警惕骨筋膜室综合征，立即通知医生；③预防关节僵硬——早期主动运动。