精神分裂症护理措施（评估·基础·安全·康复）
「精神分裂症护理措施」是第10章精神障碍病人护理的实操考点，常以案例题给出病房场景，问护士下一步该做什么、风险在哪、如何安排病室。
考点速记（原文必背）
护理措施：①护理评估：重点是心理社会评估，评估病人感知觉，重点评估病人有无幻觉；病人的意识行为是否减退，有无攻击、自杀、伤人等行为。评估时要注意病人的感受及需求，如通过与病人交谈发现病人存在幻听，那么护士不能仅仅停留在幻听症状表面，要评估症状背后幻听对病人的影响如何，并鼓励患者说出自己的感受，以及感受后的反应。②基础护理：维持正常的营养代谢，帮助病人建立自理模式，创造良好的睡眠环境，同时做好排泄护理。③安全护理：严密观察病人行为表现，防止意外发生。必要时采取保护性约束，对自伤、自杀、伤人、兴奋冲动的病人应安置在重点病室，必要时设专人护理。④康复护理：可根据病情指导精神分裂症病人参加各种工娱治疗、行为矫正治疗、音乐治疗，如折纸、编织、养花等。康复期病人主要以技能训练为主，为回归社会打下基础。
考点详解
护理评估的重点是心理社会评估，核心是“评估幻觉及其影响”。发现病人有幻听不能只记录症状，而要追问幻听内容对病人行为的影响——命令性幻听可能驱使自伤、伤人、毁物。护士要鼓励病人说出感受与反应，从中发现自杀、冲动风险信号。
基础护理围绕“营养、自理、睡眠、排泄”四条线：维持正常营养代谢（妄想拒食者要防营养衰竭）、帮助病人建立自理模式、创造良好睡眠环境、做好排泄护理（木僵、紧张综合征病人易便秘、尿潴留）。
安全护理是精神科护理的生命线。严密观察行为，对自伤、自杀、伤人、兴奋冲动者安置在重点病室、靠近护士站，必要时专人护理、行保护性约束。约束期间要保证肢体血液循环、定时松解、记录，防止约束本身造成损伤。
康复护理分两阶段：急性期以工娱治疗、行为矫正、音乐治疗（折纸、编织、养花）转移注意力、稳定情绪；康复期以技能训练为主，重点训练生活自理与社交技能，为回归家庭和社会打基础。
记忆方法
- 评估四问：“有无幻觉？内容是什么？影响多大？病人如何反应？”
- 安全三安置：“重点病室、专人护理、必要约束”——针对自伤自杀伤人冲动四类高危。
- 康复两阶段：“急性期工娱稳定，恢复期技能训练回归社会”。
- 拒食妄想护理：“不能强迫、耐心陪伴、注意营养”。
真题提示
真题常考：①发现病人幻听后护士最应做什么——不是简单记录，而是评估幻听对行为的影响、警惕命令性幻听；②高危病人病室安排——重点病室、靠近护士站；③保护性约束的注意事项。案例题看到“耳边听见有人命令自己”立刻往自伤伤人方向警惕。