广泛性焦虑障碍(慢性焦虑症)临床表现
「广泛性焦虑障碍」是第10章神经症性障碍的代表考点,又称慢性焦虑症,是焦虑症最常见的表现形式,常考核心症状与躯体表现。
考点速记(原文必背)
广泛性焦虑障碍:又称慢性焦虑症,是焦虑症最常见的表现形式。①精神症状:精神上的过度担心是焦虑症的核心症状。②躯体症状:胸骨后的压缩感是焦虑的一个常见表现。常伴心慌、胸闷、气急、面部潮红或苍白、多汗、胃部不适、腹痛、腹泻、尿频等。③警觉性增高:表现为对外界过于敏感、注意力难以集中、易受干扰、难以入眠、睡眠中易于警醒、情绪激惹、易出现惊跳反应。④其他可合并疲劳、抑郁、强迫、莫名恐惧、惊恐发作等。
考点详解
广泛性焦虑障碍(GAD)又称慢性焦虑症,以持续的、泛化的、没有明确对象或固定内容的紧张不安为特征。其精神上的过度担心是核心症状——病人对未来可能发生的、难以预料的不幸事件过分担忧。
躯体症状由交感兴奋引起:胸骨后的压缩感是焦虑常见表现,伴心慌、胸闷、气急、面部潮红或苍白、多汗、胃部不适、腹痛、腹泻、尿频等。这些躯体症状易被误认为心脏病、胃肠病,是鉴别考点。
警觉性增高:对外界刺激过于敏感、注意力难以集中、易受干扰、入睡困难、睡眠中易警醒、情绪激惹、易出现惊跳反应(一点声音就吓一跳)。
其他可合并疲劳、抑郁、强迫、莫名恐惧,甚至惊恐发作。它与惊恐障碍(急性焦虑)的区别在于:广泛性焦虑是“慢性、持续、泛化”,惊恐发作是“突发、短暂、濒死感”。
记忆方法
- 核心症状:“精神上过度担心”——不是躯体不适,是过度担心。
- 特征体征:“胸骨后压缩感+多汗+尿频+腹泻”,交感兴奋一组。
- 警觉增高:“敏感、难集中、难入睡、易惊跳”。
- 鉴别:“广焦=慢性持续泛化;惊恐=急性突发濒死”。
真题提示
真题常考:①广泛性焦虑的核心症状——精神上的过度担心;②常见躯体表现组合;③与惊恐发作的区别。答题时看到“持续半年以上、泛化担心、伴多汗尿频”即定位广泛性焦虑。