维生素D缺乏性佝偻病的临床表现
本考点出自第15章，围绕维生素D缺乏性佝偻病的分期与骨骼畸形展开，是儿科护理高频题，核心是把畸形与月龄一一对应。
考点速记（原文必背）
佝偻病的临床表现：好发于3个月~2岁的小儿，主要表现为生长中骨骼改变，肌肉松弛和非特异性神经精神症状。①初期：以神经、精神症状为主。多见于6个月内小儿特别是3个月内小婴儿，主要表现为“乒乓球样”变、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、易激惹。②激期骨骼畸形和运动功能发育迟缓为主。a.头部：3~6个月龄内患儿可有颅骨软化，重者出现枕秃；7~8月龄患儿可有“方盒样”头形。b.胸部：胸廓畸形多见于1岁左右患儿。有肋骨串珠（7~10肋最明显）；肋膈沟（郝氏沟）；鸡胸或漏斗胸。c.四肢：手镯或脚镯征，见于6个月以上患儿；小儿开始行走后可有膝内翻（“O”形腿）或膝外翻（“X”形腿）。③后遗症期：多见于2岁以上小儿，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骼畸形。
考点详解
佝偻病好发于3个月至2岁小儿。初期多见于6个月内、尤其3个月内小婴儿，以神经精神症状为主：颅骨有“乒乓球样”软化感，伴烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、易激惹。激期则以骨骼畸形和运动功能发育迟缓为主。
头部畸形按月龄推进：3~6个月龄内颅骨软化、重者枕秃；7~8个月龄出现“方盒样”头形（方颅）。胸部畸形多见于1岁左右：肋骨串珠以第7~10肋最明显，还有肋膈沟（郝氏沟）、鸡胸或漏斗胸。四肢畸形见于6个月以上：手镯、脚镯征；开始行走后因负重出现膝内翻（O形腿）或膝外翻（X形腿）。后遗症期多见于2岁以上，症状消失，仅遗留不同程度骨骼畸形。
记忆方法
- 初期记法：“夜惊、多汗、乒乓头”——神经精神症状。
- 头部记法：“3~6月软化、7~8月方颅”。
- 胸部记法：“串珠（7~10肋）、郝氏沟、鸡胸”——1岁左右。
- 四肢记法：“手镯脚镯、O/X形腿”——会走后负重。
- 后遗记法：“2岁以上仅留畸形”。
真题提示
真题核心是“畸形—月龄”配对：给出方颅、肋骨串珠、O形腿等表现，判断所处期别与年龄。答题抓住“方颅7~8月、串珠1岁左右、OX腿会走后”这几组对应关系即可。