ABCDE复苏方案
「ABCDE复苏方案」是护士资格证考试第8章新生儿窒息抢救的急救核心考点,常以按压频率、按压通气比、给药剂量和复苏顺序数值题出现。本页把五步复苏的关键参数逐条拆解。
考点速记(原文必背)
ABCDE复苏方案:①A是根本,B是关键,E贯穿于整个复苏过程。②A通畅气道:新生儿娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液。③B建立呼吸:通气频率为40~60次/分,心率增加接近正常、胸廓起伏、听诊呼吸音正常为宜。通气有效的主要指标是可见胸廓起伏。④C恢复循环:胸外心脏按压。可采用双拇指法或中示指法有节奏地按压胸骨体下1/3处,按压频率为120次/分,压下深度为1~2cm,按压与通气比为3∶1,按压放松过程中,手指不离开胸壁。按压有效时可摸到股动脉搏动。⑤D药物治疗:胸外心脏按压不能恢复正常循环时,遵医嘱给予1∶10000肾上腺素。⑥E评价:复苏过程中每30秒评价新生儿情况。
考点详解
新生儿窒息复苏按ABCDE五步进行:A(Airway)通畅气道是根本,B(Breathing)建立呼吸是关键,C(Circulation)恢复循环,D(Drugs)药物治疗,E(Evaluation)评价贯穿始终。复苏严格按A→B→C→D顺序进行,不可颠倒。
A:胎头娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液,先吸口咽后吸鼻,保持气道通畅。B:建立有效通气,正压通气频率40~60次/分。判断通气是否有效的最主要指标是“可见胸廓起伏”,而不是单纯听呼吸音;同时以心率回升、肤色转红为佐证。
C:当心率<60次/分,在正压通气同时进行胸外心脏按压。按压部位为胸骨体下1/3处,手法可用双拇指法或中示指法;按压频率120次/分,按压深度1~2cm;按压与通气比为3∶1(即90次按压配30次通气,合计120个动作/分)。按压放松时手指不离开胸壁,按压有效可触及股动脉搏动。
D:经充分正压通气和胸外按压心率仍<60次/分时,遵医嘱给予1∶10000肾上腺素静脉或气管内注入。E:复苏过程中每30秒评价一次心率、呼吸、肤色,据此决定下一步操作,做到“边复苏、边评价、边调整”。
记忆方法
- 地位记法:“A是根本、B是关键、E贯穿全程”。
- 通气参数:频率40~60次/分,有效看胸廓起伏。
- 按压参数:频率120次/分、深度1~2cm、按压通气比3∶1。
- 给药:循环不恢复→1∶10000肾上腺素。
- 评价间隔:每30秒评估一次。
真题提示
本考点几乎全是数字题:胸外按压频率120次/分、按压通气比3∶1、按压深度1~2cm、通气频率40~60次/分、肾上腺素浓度1∶10000、每30秒评价。答题易错点是把成人/婴儿按压频率与新生儿混淆;通气有效指标认准“胸廓起伏”,而不是“心率正常”。复苏顺序务必先A后B再C。