腹股沟疝的护理详解
「腹股沟疝的护理」是消化系统腹外疝考点，术前准备和术后体位活动是高频点，尤其术后体位与切口保护措施。
考点速记（原文必背）
腹股沟疝的护理：①非手术治疗护理：卧床休息；消除引起腹内压升高的因素；嵌顿性/绞窄性疝病人应予禁食、胃肠减压，手法复位后24小时内严密观察病人脉搏、血压，注意观察腹部情况，有无腹膜炎或肠梗阻的表现。②术前准备：便秘者术前晚灌肠；嘱病人排尿以防术中误伤膀胱；对于腹壁肌肉薄弱或复发疝病人应加强腹壁肌肉锻炼；术前2周停止吸烟；服用阿司匹林的病人术前7日停药。③术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口张力和减少腹腔内压力；术后6~12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食、软食或普食；传统疝修补术后3~5日病人可离床活动；无张力疝修补术的病人术后次日即可下床活动；防止腹内压增高；预防阴囊水肿可用丁字带托起并观察阴囊肿胀情况；伤口部位用沙袋压迫12~24小时，切口感染为引起疝复发的主要原因之一。
考点详解
非手术治疗护理：卧床休息；消除引起腹内压升高的因素；嵌顿性/绞窄性疝病人应予禁食、胃肠减压，手法复位后24小时内严密观察脉搏血压和腹部情况，有无腹膜炎或肠梗阻表现。
术前准备：便秘者术前晚灌肠；嘱病人排尿以防术中误伤膀胱；腹壁肌肉薄弱或复发疝病人加强腹壁肌肉锻炼；术前2周停止吸烟；服用阿司匹林的病人术前7日停药。
术后护理：当日取平卧位、膝下垫一软枕，使髋关节微屈，降低腹股沟区切口张力、减少腹腔内压力；术后6~12小时无恶心呕吐可进水及流食，次日进半流食、软食或普食；传统疝修补术后3~5日可离床，无张力疝修补术后次日即可下床。
防止腹内压增高；预防阴囊水肿可用丁字带托起并观察阴囊肿胀；伤口部位用沙袋压迫12~24小时，切口感染是引起疝复发的主要原因之一。
记忆方法
- 体位记法：“术后平卧、膝下垫枕屈髋减张力”。
- 活动记法：“传统3~5日下床，无张力次日即可”。
- 阴囊记法：“丁字带托起阴囊水肿”。
- 压迫记法：“沙袋压伤口12~24h，防感染防复发”。
真题提示
真题常考术后体位选平卧位膝下垫枕屈髋；“为何膝下垫枕”答降低切口张力。下床时间区分传统3~5日与无张力次日。阴囊水肿用丁字带托起；沙袋压迫12~24小时。术前停阿司匹林7日、戒烟2周也是考点。