出血性脑血管疾病的临床表现
本考点出自第16章，考查出血性脑血管病的定位表现，高频落点是“三偏征”和蛛网膜下腔出血特征。
考点速记（原文必背）
出血性脑血管疾病的临床表现：①脑出血多发生于白天，起病急，以内囊出血多见。a.内囊出血：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲，称“三偏征”。出血量大者可引起脑疝危及生命。b.脑桥出血：轻者仅表现头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪等。c.小脑出血：表现为眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤，共济失调。②蛛网膜下腔出血：起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。
考点详解
脑出血多在白天活动时起病，以内囊出血最常见。内囊出血典型表现为“三偏征”：对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲；出血量大者可引起脑疝危及生命。
脑桥出血重者表现为出血灶侧周围性面瘫、对侧肢体中枢性瘫痪（交叉性瘫痪）；小脑出血则以眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤、共济失调为主要表现。
蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，典型三联是剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性，一般无明显肢体偏瘫，借此与脑出血鉴别。
记忆方法
- 内囊记法：“三偏征——对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲”。
- 脑桥记法：“交叉瘫——病灶侧面瘫、对侧肢瘫”。
- 小脑记法：“眩晕、呕吐、眼震、共济失调”。
- 蛛血记法：“剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性”。
真题提示
真题常考：内囊出血“三偏征”的内容；蛛网膜下腔出血的特征性表现（剧烈头痛+脑膜刺激征）。题干出现“活动中突发剧烈头痛、颈项强直”直接锁定蛛网膜下腔出血。