腹部损伤现场急救与处理措施
「腹部损伤处理措施」是第11章损伤护理的外科急症考点，常考脱出脏器处理和“诊断未明前禁忌”。
考点速记（原文必背）
处理措施：①现场急救先需处理危及生命的因素如窒息、心搏骤停、开放性气胸等。②开放性损伤有腹腔脏器脱出者，不能强行回纳，用无菌生理盐水纱布覆盖脏器表面，再用消毒或者清洁容器覆盖组织，适当包扎固定后送医院。③对于疑有空腔脏器破裂或者明显腹胀者给予禁食和胃肠减压等，诊断未明前禁忌灌肠、热敷，禁用吗啡类镇痛药物和泻药，以免造成感染扩散、掩盖或加重病情。④腹部损伤观察期间维持体液平衡，快速扩容，输入平衡盐溶液，记录出入量，观察脱水体征是否有改善等。⑤腹部损伤手术方法主要为剖腹探查术。⑥术后常规禁食2~3天，鼓励病人及早下床活动，促进肠蠕动，预防肠粘连。
考点详解
现场急救先处理危及生命的因素：窒息、心搏骤停、开放性气胸等，先救命。
开放性损伤有腹腔脏器脱出者，不能强行回纳（会把污染带入腹腔），应用无菌生理盐水纱布覆盖脏器表面，再用消毒或清洁容器（如碗）罩住组织，适当包扎固定后送医院——保护脱出脏器、防止干燥和进一步污染。
疑有空腔脏器破裂或明显腹胀者给予禁食、胃肠减压。诊断未明前禁忌：灌肠、热敷，禁用吗啡类镇痛药物和泻药——因为吗啡掩盖病情、灌肠可致破裂肠管穿孔扩散、热敷加重出血扩散。
观察期间维持体液平衡、快速扩容、输入平衡盐溶液、记录出入量、观察脱水体征。腹部损伤手术主要为剖腹探查术。术后常规禁食2~3天，鼓励病人及早下床活动，促进肠蠕动、预防肠粘连。
记忆方法
- 脱出脏器：“不回纳！盐水纱布盖+容器罩+包扎送院”。
- 诊断未明三禁：“禁灌肠、禁热敷、禁吗啡类镇痛药”。
- 术前处理：“禁食+胃肠减压+平衡盐扩容”。
- 术后：“禁食2-3天、早下床防肠粘连”。
真题提示
真题高频：①腹腔脱出脏器现场如何处理——不回纳，无菌盐水纱布覆盖；②诊断未明禁用——吗啡镇痛、灌肠、热敷；③预防肠粘连——术后早期下床活动。