处理措施（慢性肾衰竭）
「处理措施」本页对应慢性肾衰竭的护理，是护士资格证第9章的饮食、用药与液体管理高频考点，常以饮食原则、肾性贫血首选药和高钾禁忌题出现。本页把护理要点逐条讲清。
考点速记（原文必背）
处理措施：①口腔护理：口腔溃疡时用氯己定或1∶5000呋喃西林溶液漱口。②饮食护理：给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食。③维持水的平衡：失水者应补液，补液量为前一天尿量加500ml；补液时不宜过多过快，以免诱发心力衰竭；严重高血压、水肿、少尿、心力衰竭者，需限制饮水和输液量，同时记录24小时出入液量，观察水肿和尿量的变化，必要时使用利尿剂。④重组红细胞生成素是治疗肾性贫血的首选药；高钾血症者忌进含钾量高的食物和药物；忌输库血。⑤纠正酸中毒：口服或静脉滴注碳酸氢钠，同时要补钙，以防止低钙引起的手足抽搐。
考点详解
慢性肾衰竭的护理是综合管理，涵盖口腔、饮食、液体、用药和电解质纠正，目标是延缓肾功能恶化、减轻症状、防治并发症。
口腔护理：尿毒症患者因尿素从唾液排出、细菌分解产氨，易发生口腔溃疡和口炎，出现口臭。口腔溃疡时用氯己定或1∶5000呋喃西林溶液漱口，预防感染、增进食欲。
饮食护理是长期管理核心：给予高维生素、高热量、优质低蛋白、低磷高钙饮食。优质低蛋白可减少含氮代谢废物生成、减轻肾负担；低磷高钙则针对慢性肾衰低钙高磷的特点。热量主要由碳水化合物和脂肪供给。
液体管理：失水者补液，量为前一天尿量+500ml，但不宜过多过快，以免诱发心力衰竭；严重高血压、水肿、少尿、心衰者反而要限制饮水和输液。同时准确记录24小时出入液量、观察水肿与尿量，必要时利尿。
用药要点：重组红细胞生成素（EPO）是治疗肾性贫血的首选药；高钾血症者忌进含钾高的食物（如香蕉、橘子、蘑菇）和药物，且忌输库血（库血钾含量高）。纠正代谢性酸中毒时用碳酸氢钠，但须同时补钙，以防游离钙降低诱发手足抽搐。
记忆方法
- 饮食口诀：“高维高热、优质低蛋、低磷高钙”。
- 补液：前日尿量+500ml，防心衰、不过快。
- 贫血首选：重组红细胞生成素（EPO）。
- 高钾禁忌：忌高钾食物药物、忌输库血。
- 纠酸补钙：补碳酸氢钠同时补钙防抽搐。
真题提示
本考点高频：慢性肾衰饮食原则（优质低蛋白、低磷高钙）、肾性贫血首选药（EPO）、高钾为何忌输库血（库血钾高）、纠酸中毒为何要补钙（防低钙抽搐）。答题注意“优质低蛋白”不是“高蛋白”，与肾病综合征的高蛋白饮食相区别。