烧伤创面处理（清创·包扎·暴露·植皮）
「烧伤创面处理」是第11章损伤护理中烧伤部分的实操考点，常考包扎与暴露疗法的适应证、暴露疗法温湿度。
考点速记（原文必背）
处理创面：①初期清创：清创顺序一般自头部、四肢、胸腹部、背部和会阴部顺序进行。创面完整的大水疱用无菌注射器抽出内液；深Ⅱ度创面的水疱皮及Ⅲ度创面的坏死表皮应去除，清创术后注射破伤风抗毒素，必要时及时使用抗生素。②包扎疗法：适用于四肢的Ⅰ度、Ⅱ度烧伤。在手部和足部，指与趾应分开包扎。③暴露疗法：适用于Ⅲ度烧伤，头面、会阴部烧伤及大面积烧伤或创面严重感染者。暴露疗法时加强病房的管理，做到病室清洁、温暖、干燥，室温30~32℃，相对湿度40%左右。④去痂、植皮护理：Ⅲ度烧伤创面应早期采取切痂、削痂并植皮。⑤感染创面的处理：及时清除脓液及坏死组织，采用湿敷、半暴露等疗法清洁创面。⑥特殊部位烧伤护理：吸入性损伤重点是保持呼吸道通畅，并积极预防肺部感染；头颈部烧伤，多采用暴露疗法，安置半卧位，观察有无呼吸道烧伤；会阴烧伤，要保持局部干燥，避免大小便污染。
考点详解
初期清创：清创顺序一般自头部、四肢、胸腹部、背部和会阴部依次进行。创面完整的大水疱用无菌注射器抽出内液（保留疱皮保护创面）；深Ⅱ度创面的水疱皮及Ⅲ度创面的坏死表皮应去除。清创术后注射破伤风抗毒素，必要时及时用抗生素。
包扎疗法：适用于四肢的Ⅰ度、Ⅱ度烧伤。包扎时在手部和足部，指与趾应分开包扎，防止趾间粘连。包扎有利于保护创面、便于转运。
暴露疗法：适用于Ⅲ度烧伤，头面、会阴部烧伤及大面积烧伤或创面严重感染者。暴露疗法要求病室清洁、温暖、干燥，室温30~32℃，相对湿度40%左右——这是高频数值考点。
去痂、植皮：Ⅲ度烧伤创面应早期采取切痂、削痂并植皮，因为皮肤及其附件已烧毁、无上皮再生来源。感染创面及时清除脓液及坏死组织，采用湿敷、半暴露疗法。特殊部位：吸入性损伤重点保持呼吸道通畅、防肺部感染；头颈部烧伤多用暴露疗法、半卧位；会阴烧伤保持局部干燥、避免大小便污染。
记忆方法
- 清创顺序：“头—四肢—胸腹—背—会阴”。
- 水疱处理：“大水疱抽液留皮；深Ⅱ/Ⅲ去坏死表皮”。
- 两疗法适应证：“包扎=四肢浅度；暴露=Ⅲ度/头面会阴/大面积”。
- 暴露环境：“室温30~32℃、湿度40%”——必背数字。
真题提示
真题高频：①暴露疗法室温——30~32℃、相对湿度40%；②包扎疗法适用于——四肢Ⅰ度、Ⅱ度；③Ⅲ度为何要植皮——皮肤附件烧毁无再生来源。看到“头面会阴部烧伤”选暴露疗法。