产褥期妇女的护理
「产褥期妇女的护理」是护士资格证考试第7章妊娠、分娩和产褥期的高频考点，常以数值题、护理措施判断题和恶露分期题出现。本页把产后24小时观察要点、恶露变化、子宫复旧规律与早期活动原则逐条拆开讲透，方便临考速记。
考点速记（原文必背）
产褥期妇女的护理：①产后24小时内应密切观察血压、脉搏、体温、呼吸的变化。有些产妇产后24小时内体温略有升高，但一般不超过38℃，未母乳喂养或未及时有效的母乳喂养，通常与产后3~4日可有泌乳热，体温达到37.8~39℃。产后脉率60~70次/分。②正常恶露有血腥味，但无臭味，一般持续4~6周，总量可达250~500ml。血性恶露持续3~4天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露持续3周干净。③产后4小时鼓励产妇及时排尿；经自然分娩的产妇在产后6~12小时可起床轻微活动。产后2周开始做膝胸卧位，可预防和纠正子宫后倾。④会阴切口水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷，每日2~3次，每次20分钟。⑤早期下床活动可增强血液循环，促进子宫收缩、恶露排出、会阴伤口愈合，促进大小便排泄通畅。⑥产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性的腹部剧烈疼痛，尤其是经产妇更为明显，称为产后宫缩痛，一般持续2~3天后会自行消失。⑦子宫复旧：胎儿娩出后，子宫收缩变得圆而硬，宫底在脐下一指。产后第1天，宫底稍上升至平脐，以后每天下降1~2cm。产后10天子宫降入骨盆腔内。
考点详解
产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周。此期护理重点在于观察子宫复旧、恶露、生命体征与排尿排便，及早发现产后出血、感染和尿潴留等并发症。
产后体温与脉率是第一道观察线。产后24小时内体温可略升，但不超过38℃，属正常；若产后3~4天因乳房血管淋巴管极度充盈出现泌乳热，体温可达37.8~39℃，多与未及时有效母乳喂养有关。产后脉率较慢，约60~70次/分，与胎盘循环停止、卧床休息有关，数日后恢复。
恶露分期几乎每年必考。恶露分为三期：血性恶露（色红、含大量血液，持续3~4天）→浆液性恶露（色淡红、含浆液，持续约10天）→白色恶露（色白、含大量白细胞，约持续3周）。正常恶露有血腥味、无臭味，总量250~500ml，持续4~6周。若恶露有臭味、量突然增多或持续时间延长，提示宫腔感染或复旧不良。
子宫复旧可通过手测宫底高度判断。胎盘娩出后宫底在脐下一指，产后第1天平脐，以后每日下降1~2cm，产后10天降入盆腔、腹部扪不到宫底。此外，产后4小时内鼓励排尿以防尿潴留影响宫缩；产后6~12小时可轻微下床；会阴水肿用50%硫酸镁湿热敷。
记忆方法
- 恶露三期记法：“红3、浆10、白3周”——血性3~4天、浆液10天左右、白色约3周干净。
- 宫底下降记法：“脐下一指→平脐→日降1~2cm→10天降入盆”。
- 时间节点记法：“4小时排尿、6~12小时下床、2周膝胸卧位”。
- 水肿湿敷记法：“50%硫酸镁、20分钟、每日2~3次”。
- 体温红线记法：产后24h<38℃为正常，泌乳热在产后3~4天。
真题提示
本考点真题多为数值配伍题：给出恶露颜色和持续时间判断属于哪一期，或给出宫底高度判断产后第几天。答题关键词是“血性恶露3~4天、浆液性10天、白色3周、宫底每日降1~2cm、产后10天降入盆”。此外注意“产后4小时及时排尿”“膝胸卧位防子宫后倾”“会阴水肿50%硫酸镁湿热敷”等护理措施的对错判断。