补液原则详解
「补液原则」是小儿液体疗法（归在消化系统章节）的高频计算考点，补液总量三部分、轻中重度液量和补液速度成组出现，数值密集。
考点速记（原文必背）
补液原则：补液总量包括累计损失量、继续损失量和生理需要量。①补充累计损失量：a.原则上婴幼儿轻度脱水＜50ml/kg，中度脱水50~100ml/kg，重度脱水100~200ml/kg。b补液速度先快后慢，应在8~12小时内补足。滴速约为每小时8~10ml/kg，重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2∶1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30~60分钟内静脉输入。②补充继续损失量：一般用1/3~1/2张含钠液。③供给生理需要量：供给基础代谢需要的水60~80ml/kg，实际用量应除去口服部分，用1/5~1/4张含钠液补充。④继续损失量和生理需要量在后12~16小时内输入，滴速约为5ml/（kg·h）。补液量的计算为以上三部分合计，一般轻度脱水约90~120ml/kg，中度脱水约120~150ml/kg，重度脱水约150~180ml/kg。
考点详解
补液总量包括累计损失量、继续损失量和生理需要量三部分。补充累计损失量：婴幼儿轻度脱水<50ml/kg，中度50~100ml/kg，重度100~200ml/kg；补液速度先快后慢，应在8~12小时内补足，滴速约每小时8~10ml/kg。
重度脱水或有周围循环衰竭者，应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30~60分钟内输入，先扩容纠正休克。
补充继续损失量一般用1/3~1/2张含钠液；供给生理需要量按基础代谢水60~80ml/kg，实际用量除去口服部分，用1/5~1/4张含钠液补充。继续损失量和生理需要量在后12~16小时内输入，滴速约5ml/(kg·h)。
补液量三部分合计：轻度脱水约90~120ml/kg，中度约120~150ml/kg，重度约150~180ml/kg。
记忆方法
- 扩容记法：“重度休克先2:1等张20ml/kg、30~60分钟”。
- 速度记法：“累计损失前8~12h，其余后12~16h”。
- 总液量记法：“轻90~120、中120~150、重150~180ml/kg”。
- 张力记法：“继续损失1/3~1/2张，生理需要1/5~1/4张”。
真题提示
真题常给脱水病例问首批扩容液：重度/周围循环衰竭选2:1等张含钠液20ml/kg。补液速度抓“先快后慢、累计损失8~12h补完”。总补液量按轻中重度对号入座。注意2:1等张含钠液是扩容专用，与其他张力液区分。