解剖学：肌学与主要神经走行
肌学本身考点偏散，但与神经系统结合后，"神经走行—损伤表现—典型畸形"几乎是医基每年必出题的固定套路。本章先把肌学总论和重要肌的作用收个尾，再重点讲上肢和下肢最常考的几条周围神经。
一、肌的辅助装置与重要肌
骨骼肌由肌腹和肌腱构成，辅助装置包括筋膜、滑膜囊和腱鞘。筋膜分浅筋膜（皮下筋膜，含脂肪）和深筋膜（固有筋膜，包裹肌、血管神经）。腱鞘存在于活动性大的部位，如腕、踝，分纤维层和滑膜层，腱鞘炎常见于手指和腕部。
- 胸锁乳突肌：一侧收缩使头偏向同侧、面转向对侧；两侧收缩使头后仰。
- 膈：主要呼吸肌，有三个裂孔——主动脉裂孔（T12，通行主动脉和胸导管）、食管裂孔（T10，通行食管和迷走神经）、腔静脉孔（T8，通向下腔静脉）。
- 腹股沟管：男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过，是腹壁薄弱区，腹股沟斜疝好发。
二、上肢神经：臂丛五大分支
臂丛由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成，经斜角肌间隙入腋窝，主要分支包括肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经。
- 正中神经：沿肱二头肌内侧沟下行，穿旋前圆肌入前臂，支配前臂前群大部分肌和鱼际肌（除拇收肌）。损伤后表现为"猿手"，拇指对掌功能障碍。
- 尺神经：沿肱二头肌内侧沟下行，经尺神经沟（肱骨内上髁后方）入前臂，损伤后表现为"爪形手"，掌尺侧一个半手指感觉障碍。
- 桡神经：沿肱骨桡神经沟下行，支配上肢后群肌。肱骨中段骨折易损伤，表现为"垂腕征"，手背桡侧感觉障碍。
- 腋神经：绕肱骨外科颈，支配三角肌。肱骨外科颈骨折或肩关节脱位易损伤，表现为"方肩"。
三、下肢神经：腰丛与骶丛
股神经是腰丛最大分支，沿腰大肌外侧缘下行，经腹股沟韧带深面入股三角，支配股四头肌，损伤后伸膝无力、膝跳反射消失。坐骨神经是全身最粗大的神经，经梨状肌下孔出骨盆，在股后群肌深面下行，至腘窝上角分为胫神经和腓总神经。
- 胫神经损伤：足不能跖屈、内翻力弱，出现"钩状足"。
- 腓总神经绕腓骨颈，位置表浅易损伤，出现"马蹄内翻足"，足不能背屈、外翻。
四、记忆口诀与易错点
口诀："猿手中、爪形尺、垂腕桡、方肩腋、马蹄腓、钩状胫。"膈三孔对应"八腔十食十二主"——T8腔静脉孔、T10食管裂孔、T12主动脉裂孔。考生最易错的是把"猿手"和"爪形手"互换：猿手是正中神经损伤（鱼际萎缩），爪形手是尺神经损伤（骨间肌萎缩）。
五、真题怎么考
典型题干："患者肱骨中段骨折后出现垂腕，最可能损伤的神经是""患者内上髁处骨折后出现爪形手，损伤的神经是""膈的食管裂孔平对第几胸椎"。答题套路：先看骨折部位对应神经沟，再看畸形名称对应神经。把上面6个综合征背熟，这一章基本不会丢分。